细节护理在老年康复疗养中的应用价值

细节护理在老年康复疗养中的应用价值

张晓丽

辽宁省大连康复疗养中心桃源疗养区 疗养十科 116000

【摘要】目的 探究细节护理在老年康复疗养中的应用价值。方法 抽选我科2017年3月～2018年6月收治的64例老年疗养员资料作为研究对象，随机分为研究组和对照组各32例。对照组予以常规护理干预，研究组在对照组的基础上予以细节护理干预，对比两组疗养员的康复疗养效果。结果 研究组疗养效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年康复疗养中实施细节护理干预能够有效提高疗养效果，改善老年人的身体状况及生活质量，提高护理满意度，具有推广价值。

【关键词】细节护理；老年；康复疗养

对老年人的康复疗养，首先要考虑到他们的特点，了解和掌握老年人伴随年龄的增长，机体各系统的生理功能会有不同程度降低而容易导致疾病的发生及其心理变化^[1]。无论从疾病的治疗，健康的维护，都离不开康复疗养与护理。现抽选我科收治的64例老年疗养员资料作为研究对象，以探究细节护理在老年康复疗养中的应用价值。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我科2017年3月～2018年6月收治的64例老年疗养员资料作为研究对象，男性疗养员45例，女性疗养员19例，年龄62～78岁，平均年龄（71.6±1.5）岁。其中心脑血管疾病28例，胃肠道疾病12例，呼吸系统疾病9例，风湿病7例，合并多种疾病8例。将64例疗养员随机分为研究组和对照组各32例。两组疗养员以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理干预，研究组在对照组的基础上予以细节护理干预，具体如下。

1.2.1了解老年人患病特点

（1）多种疾病同时存在：往往一个系统发生异常又可导致其他系统的异常，如高血压、动脉硬化、糖尿病常发生于一体；泌尿系统疾病与胃肠道疾病常同时存在；恶性贫血与肿瘤易同时存在。

（2）症状和体征不典型：因老年人敏感性低，患病为多发性，常表现为病情重而症状轻，甚至没有症状。

（3）病程长、合并症多：老年人很多疾病如慢性支气管炎、风湿性关节炎等多为慢性过程，而且一些疾病发生后，还可导致两种以上的合并症，如长期卧床易合并压疮、骨质疏松、血栓形成及支气管肺炎等，从而涉及多个器官和系统。

（4）易引起药物毒性反应：老年人患病期间由于多种疾病同时存在，故治疗时常使用多种药物，加之老年人肾脏排泄功能和肝脏代偿功能也相应减退，因此，对药物的吸收、分布、排泄方面均与青年人有很大差别，因而易出现体内药物蓄积、引起药物毒性反应^[2]。

（5）精神心理变化：老年人在躯体生理功能衰退的同时，精神心理上也随之发生变化，如出现记忆力下降、情绪易焦虑和抑郁，常有失落、悲观和孤独等感觉，特别是当受到疾病影响时就更为突出。

1.2.2保障护理及时性

老年人中枢神经系统电活动降低，使得知觉的感受能力变慢，表现为反应迟钝，自觉症状不明显。因此，不能依靠主诉来发现身体变化，护士必须通过认真、仔细、严密的观察，主动发现病情变化，否则容易延误病情。疗养方案的实施需要护理手段去体现，护理上不可拖延时间，一定要及时、正确地将治疗方案实施。

1.2.3注意安全维护

（1）随着年龄的增长神经系统功能也在发生变化，老年人对刺激源的接受、传达及反应能力越来越差，听觉、视觉、嗅觉、味觉、痛觉、知觉、温度觉等各种感觉能力均有不同程度的下降^[3]。甚至有的老年人表情淡漠，语言表达能力也有所减低。所以在康复疗养中，消除一切可能发生的不安全因素，实施安全维护对老年人十分重要。

（2）平衡感和精细动作的能力变差，多需要使用拐杖、轮椅或扶栏杆协助行走。根据需要，在床边采取安全防护措施，如床挡、护栏等措施，防止坠床、跌伤等意外问题的发生。为有心血管疾患的老年疗养员或无常人守护的老年人配备呼叫装置，是保证急救的必要护理手段。

1.2.4预防并发症

在病情允许情况下，应当早期离床活动，采取动静结合的疗养方式，促进血液循环和提高机体抗病能力，这些都是预防各种并发症的积极措施。平时注意做到老年人良肢位的保持和关节活动度的训练，是预防骨与关节挛缩的重要护理措施。另外，注意提高基础护理的质量，如口腔护理、皮肤护理、导尿管的管理等，是预防呼吸系、泌尿系感染的关键。

1.2.5给予心理支持

注重与疗养员的情感交流是给予心理支持的重要方法。对于老年疗养员心理护理的关键是充分理解老年人的情绪变化和特殊要求，帮助其克服心理障碍，正确对待疾病，树立信心^[4]。对老年人感到窘迫的疾病，如尿失禁等应予以理解和帮助，不能有嘲笑、厌恶的情绪表现。同时还要争取患者亲友的支持，使老年人在心理上获得安慰，能够以主动的态度参与功能训练和社会娱乐活动。如鼓励老年人经常参加一些内容丰富的绘画、书法、看书读报、听音乐等活动。

1.2.6生活自理训练

对有生活自理能力的老年人，指导他们进行自我健康管理。老年人由于疾病，常部分或全部失去日常生活自理能力。针对其丧失的功能，选择有目的性的进行训练。如床上的翻身、起坐训练；进食、穿脱衣服的训练；轮椅使用的训练；户内、户外行走，上下楼梯的训练；使用电话等训练，以帮助老年人增强自我照顾能力，促使其独立或部分独立地完成日常生活活动，提高其生活质量。

2观察指标及结果

2.1康复疗养总有效率比较

研究组患者的康复疗养总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

2.2护理满意度比较

研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.

表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]

3讨论

老化是有机体不可避免的自然变化，人的老化始于胎儿期，而后持续直至死亡。老化的速度成年时进展得较快，不同的组织、器官、系统，随年龄增长而老化^[5]。但其老化程度各有不同，根据个体的功能差异而有所区别。对老年人的康复疗养，应考虑到他们的特点。要了解和掌握老年人伴随年龄的增长，机体各系统的生理功能会有不同程度降低而容易导致疾病的发生。如心血管系统功能低下容易出现的动脉硬化、高血压、心功能不全等疾病。诸多老年慢性病病程长，并发症多，恢复慢。此外，还有老年人在心理上的影响及变化：常因身体功能低下导致各方面能力低下，如思维能力、判断能力、生活能力及各种刺激的承受能力都可能下降。或者到退休(离休)年龄后离开原来工作环境，打破原本的生活规律，带来了自己在社会、家庭中角色及价值的变化，使老年人产生失落感，精神支持能力降低，甚至产生精神神经系统疾病^[6]。因此，无论从疾病的治疗、预防，健康的维护，心理的支持以及老年人生活自理能力的获得等，都离不开康复疗养与护理。因此，康复疗养护理在老年人康复疗养中具有非常重大的意义。

本研究中两组老年疗养员经康复疗养护理干预后，研究组中，显效20例，有效10例，康复疗养总有效率为93.8%，32例疗养员及其家属均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效14例，有效9例，康复疗养总有效率为71.9%，24例疗养员及其家属对护理满意，护理满意度为75%。 可见，研究组疗养效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年康复疗养中实施细节护理干预能够有效提高疗养效果，改善老年人的身体状况及生活质量，提高护理满意度，具有推广价值。

参考文献：

[1]徐红,许东波.老年疗养员整体护理中基础护理实施的重要性[J].中国疗养医学,2014,(7): 647-648.

[2]冯佩英.“医养结合”新模式下疗养康复护理工作的探讨[J].中国实用医药,2017,(30).

[3]唐正群.细节护理对老年慢性胃炎患者的作用[J].医药前沿,2016,6(17):214-215.

[4]李晓红.心理护理在老年疗养康复中的重要价值[J].现代养生,2017,(8).

[5]王英菊.对冠心病患者进行细节护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,(10).

[6]刘颖,马彬.细节护理对老年冠心病患者心功能与功能康复的临床分析[J].双足与保健，2018，(18).