中医辨证治疗急性脑出血的效果分析

中医辨证治疗急性脑出血的效果分析

魏明

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

摘要：目的 探讨和分析中医辨证治疗急性脑出血的临床疗效。方法 以2017年1月至2019年4月，以接受治疗的80例急性脑出血患者为对象展开此次临床研究；以投掷硬币的方法将患者划分为各40例患者的对照组与观察组；对照组患者接受常规对症康复治疗，观察组患者接受中医辨证治疗；就两组患者的治疗效果展开对比分析。结果 观察组的总有效率97.50%，显著高于对照组的77.50%，P< 0.05。两组患者治疗前的NIHSS 评分与ADL评分无显著差异（P> 0.05），治疗后，均有显著改善（P< 0.05）；并且，观察组患者的NIHSS 评分为（7.2±2.9）、ADL评分为（80.1±5.3），均显著优于对照组患者，P < 0.05。结论 在治疗急性脑出血的过程中，采用中医疗法，能够通过对患者的不同中医分型，给与有效的辨证治疗，从而达到令人满意的治疗效果；具有较高的临床推广和应用价值。

关键词：中医；辨证治疗；急性脑出血；临床疗效

最近几年，急性脑出血在临床上有着相对较高的发病率，此病具有发病急且病变快的征，有着相对较高的致残/死率^[1]。并且还有研究显示^[2-3]，此病的复发率也相对较高，因而如果患者伴随此病，会给自身及家庭带来很多消极影响。故而及时对此病进行诊治十分重要。临

床上针对此病的治疗，大多采用神经营养剂等康复对症治疗。最近几年，我院将中医辨证疗法应用于此病治疗中，疗效确切，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月至2019年4月在我院接受治疗的80例急性脑出血患者为对象展开此次临床研究；以投掷硬币的方法将患者划分为各40例患者的对照组与观察组。对照组中男23例，女17例；年龄在41-78岁，平均（67.3±3.5）岁，其中16例患者为脑基底出血，13例患者为脑干出血，11例患者为脑叶出血。观察组中男24例，女16例；年龄在43-79岁，平均（67.8±3.8）岁，其中17例患者为脑基底出血，14 例患者为脑干出血，9例患者为脑叶出血。两组患者的一般资料，经过统计学分析，结果显示无显著差异，P>0.05。可作为临床对比研究的对象。

1.2治疗方法 所有患者均接受基础的对症治疗；脑水肿患者给与降颅压治疗；有感染症状则以抗生素实施治疗；高血压、糖尿病患者则相应给与降压降糖治疗。在此基础上，对照组患者接受常规对症康复治疗。不同证型根据各自的对症方剂，加水煎煮后得200 m L，每日服用1 剂，分2次服用。除痰热腑实型患者以外，其余患者如果用药后出现连续三天无大便的症状，则在用药基础上，增加生大黄10 g、枳实10 g；若患者的排便状况无改善，每天可使用番泻叶10 g泡水饮用；排便状况正常以后，可酌情减量或停用。此外，患者在用药的同时，医师可根据患者的症状变化，酌情给予增减。患者连续接受1个月治疗。

1.3观察指标 显效：神经功能评分减少46%～89%，病残程度1～3级；有效：神经功能评分减少18%～45%；无效：神经功能评分减少18%以下。另外，采用NIHSS（脑卒中量表）对患者的神经功能全身状况做出评估，评估得分在0到42分之间，分值越高则神经缺损程度越严重；另外，以ADL（日常活动量表）对患者治疗前后的生活状况做出评估，评估得分在0 到100 分之间，分值越高，则患者的生活能力越好。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者总有效率比较 观察组、对照组患者总有效率分别为97.50%、77.50%，观察组优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。

表1　两组患者总有效率比较　例(%)

2.2神经功能缺失程度与生活能力 两组患者治疗前的NIHSS评分与ADL评分无显著差异（P> 0.05），治疗后，均有显著改善（P<0.05）；并且，观察组患者的NIHSS评分为（7.2±2.9）、ADL评分为（80.1±5.3），均显著优于对照组患者，P<0.05，具体数据参见表 2。

表 2　神经功能缺失程度与生活能力（x±s）

3讨论

就脑出血而言，绝大部分是因为脑血管破裂而引起，是具有较高发病率的一类脑血管意外。急性脑出血有着较为迅速的起病特征且属于严重性病情，大约是脑卒中发病率的20%~30%，此病有着相对较差的预后且有着相对较高的病死率^[4]。当患者伴随此病时，大多会伴随一定的意识障碍，严重者可能会伴随昏迷现象。另外，患者伴随急性脑出血后，集体还会伴随紊乱的免疫功能，同时也会释放一些炎性细胞，如此就很容易使得患者脑缺血状态进一步加重，进而使得患者出血程度加重而危及到患者的生病。针对急性脑出血疾病的疗法，临床上大多采用西医治疗。 伴随着不断发展的祖国医学，中医疗法也逐渐在急性脑出血患者中进行了广泛的应用。有研究发现，将中医疗法在急性脑出血患者中进行应用，不仅治疗效果相对较好，也有着相对较低的复发率^[5]。基于中医理论而言，急性脑出血的发病基础为内伤聚积，加之劳逸结合失调，或者暴饮暴食等刺激，进而使得患者伴随阴阳失调现象，故而引起肝火旺盛，由此，就很容易使得气血随着肝火而在患者静脉中乱窜而导致昏厥现象发生。总结而言，急性脑出血的中医发病机制就是患者伴随阴阳失调现象，进而引起气血紊乱，其病灶部位是脑，和肝脏与肾脏之间也有着密不可分的关系，可以说，此病的发病根本就是患者肝肾呈现阴虚现象，进而引起患者伴随气血衰少现象，而此病的发病根本就是中风、上火、痰阻、逆气。脑出血指的就是患者血液溢出于脑血管，如此，就使得患者脑内伴随瘀血，有着越大的出血量，就会使得患者伴随越大的血瘀现象，而如果不及时清除瘀血，患者就难以再生新血，进而将更容易引起再次瘀血，可以说，瘀血是导致出血的产物，也是引发患者脑继续出血的重要因素。所以，基于中医治疗的观点，诸多中医学家认为在治疗急性脑出血的时候应该从活血化瘀的层面入手。而就通腑泄热法而言，可以适用于中风者或者内热者。就中风病而言，起病时相对较急，且病情也相对危及，而阳明实热却更容易使得患者的病情加重，加上急性脑出血患者很容易脱水，就会进一步引起津伤，这样一来，患者的肠道也将难以保持湿润，故而很容易引起便秘，如果这些症状不及时去除，就会使得患者的病情进一步加重。而通过通腑泄热法可以及时排解这些问题，进而可以使得患者的颅压和血压得以降低，使得患者的内环境得以改变。

在本次研究中，接受中医辩证治疗的研究组的总有效率97.50%，显著高于接受常规对症康复治疗参考组的77.50%，P < 0.05。两组患者治疗前的NIHSS评分与ADL评分无显著差异（P> 0.05），治疗后，均有显著改善（P< 0.05）；并且，研究组患者的NIHSS评分为（7.2±2.9）、ADL评分为（80.1±5.3），均显著优于参考组患者，P< 0.05。

参考文献

[1] 孙素红,蒙定水.脑出血急性期的中医药治疗近况[J].广西中医学院学报,2004,7(4):112-113.

[2] 李军茹.脑出血急性期便秘的分期辨治[J].青海医药杂志,1997,27(10):55.

[3] 贾润苗.脑出血急性期的中医辨治[J].中国民间疗法,2014,22(1):89-96.

[4] 张树泉,刘强.脑出血中医治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(5):51-53.

[5] 宁良霞.丹参类制剂对脑出血急性期应用的疗效及安全性评价[J].大家健康(学术版),2013,29(17):36-37