生长抑素、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察

生长抑素、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察

高相宇

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400

　　【摘要】 目的 探讨生长抑素、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 84例肝硬化上消化道出血患者， 根据治疗方法不同分为对照组与联合组， 各42例。对照组采用生长抑素进行治疗， 联合组采用生长抑素联合垂体后叶素治疗。比较两组治疗效果；上消化道出血停止时间、住院接受治疗时间；干预前后患者血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分；治疗安全性。  　　结果 联合组患者总有效率92.86%明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 联合组血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。联合组上消化道出血停止时间、住院接受治疗时间分别为（3.61±0.59）、（5.41±1.57）d， 均短于对照组的（4.62±1.21）、（7.51±1.62）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率9.52%与联合组的11.90%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果优于单一生长抑素治疗， 可有效改善临床症状， 缩短止血时间， 促进血红蛋白恢复， 改善生活质量， 安全性高， 无严重不良反应， 值得推广。  　　【关键词】 生长抑素；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血；临床效果  　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of somatostatin and pituitrin on upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis. Methods 84 patients with upper gastrointestinal hemorrhage due to cirrhosis were pided into control group and combined group according to different treatment methods, 42 cases in each group. The control group was treated with somatostatin, while the combined group was treated with somatostatin and pituitrin. The therapeutic effect, stop time of upper gastrointestinal bleeding, hospitalization time, hemoglobin level and physiological, mental health and social function scores in quality of life before and after intervention were compared between the two groups.

Results The total effective rate of the combined group was 92.86%, which was significantly higher than that of the control group (71.43%, P < 0.05). Before intervention, there was no significant difference in the hemoglobin level and the scores of physiological, mental health and social function in the quality of life between the two groups (P > 0.05); after intervention, the hemoglobin level and the scores of physiological, mental health and social function in the combined group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The stopping time of upper gastrointestinal bleeding and hospitalization time in the combined group were (3.61 (+0.59), (5.41 (+1.57) days, respectively, shorter than those in the control group (4.62 (+1.21), (7.51 (+1.62) days, with statistical significance (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the control group (9.52%) and the combined group (11.90%) (P > 0.05). Conclusion The clinical effect of somatostatin combined with Pituitrin in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in cirrhosis is better than that of somatostatin alone. It can effectively improve clinical symptoms, shorten hemostasis time, promote the recovery of hemoglobin, improve the quality of life, has high safety and no serious adverse reactions. It is worth promoting.

[keywords] somatostatin; pituitrin; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; clinical effect

　肝硬化患者因门脉高压， 可引起食管-胃底静脉曲张， 并导致胃黏膜发生变化， 在门静脉压持续升高的情况下可引起上消化道出血， 并出现呕吐和黑便等症状， 若大出血甚至可引起出血性休克， 对患者生命造成严重威胁[1]。本研究分析了生长抑素、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果， 报告如下。  　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月收治的84例肝硬化上消化道出血患者， 根据治疗方法不同分为对照组与联合组， 各42例。联合组男29例， 女13例；年龄41～75岁，  　　平均年龄（56.24±12.71）岁。对照组男28例， 女14例；年龄43～76岁， 平均年龄（56.34±12.89）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。  　　1. 2 方法 对照组采用生长抑素进行治疗， 给予100 μg生长抑素针静脉推注， 后给予25～50 μg/h进行静脉滴注。在上消化道出血停止后12～24 h继续用药2～3 d， 预防出血。联合组采用生长抑素及垂体后叶素治疗。其中生长抑素用法和对照组相同， 而垂体后叶素剂量为0.2～0.3 U/min， 持续静脉泵入， 根据患者情况调节滴速。  　　1. 3 观察指标及评价标准 比较两组肝硬化上消化道出血治疗效果；上消化道出血停止时间、住院接受治疗时间；干预前后患者血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分（各项生存质量评分满分100分， 得分越高则生存质量越高）；治疗安全性。疗效评定标准[2]：显效：上消化道出血停止， 血红蛋白恢复正常水平；有效：上消化道出血减少， 血红蛋白趋于平稳；无效：出血无明显改善。总有效率=显效率+有效率。  　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　2. 1 两组治疗效果比较 联合组患者显效28例、有效11例、无效3例， 总有效率为92.86%；对照组患者显效18例、有效12例、无效12例， 总有效率为71.43%；联合组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　2. 2 两组干预前后血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分比较 干预前， 联合组血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分分别为（31.13±  　　0.25）g/L、（45.17±5.72）分、（56.95±4.13）分、（61.91±10.71）分，  　　与对照组的（31.01±0.21）g/L、（45.95±5.16）分、（56.75±  　　4.91）分、（61.85±10.16）分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 联合组血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分分别为（47.24±0.32）g/L、（84.12±13.11）分、  　　（86.90±14.56）分、（95.12±18.22）分， 均优于对照组的（35.35±  　　0.69）g/L、（63.22±9.65）分、（72.1±10.98）分、（80.47±13.11）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。  　　2. 3 两组上消化道出血停止时间、住院接受治疗时间比较  　　联合组上消化道出血停止时间、住院接受治疗时间分别为（3.61±0.59）、（5.41±1.57）d， 均短于对照组的（4.62±1.21）、（7.51±1.62）d， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。  　　2. 4 两组安全性比较 对照组治疗过程出现恶心1例、心悸1例、血压升高1例、腹泻1例， 不良反应发生率为9.52%  　　（4/42）；联合组治疗过程出现恶心1例、心悸1例、腹痛1例、血压升高1例、腹泻1例， 不良反应发生率为11.90%（5/42）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论  　　目前治疗肝硬化上消化道出血多采用生长抑素、垂体后叶素。其中， 垂体后叶素是治疗肝硬化上消化道出血的有效药物， 其可促进脾动脉、肠系膜动脉、其他毛细血管前括约肌收缩， 降低门脉静压， 减少门静脉血流量， 发挥止血作  　　用[3]。生长抑素为人工合成环状十四氨基酸肽， 可对胃肠肽类分泌进行抑制， 并抑制生长激素释放， 促进门静脉高压降低和内脏血管收缩， 减少内脏血流[4]。另外， 生长抑素还可对胰高血糖素和胃蛋白酶进行抑制， 从而抑制胃酸分泌， 改善胃肠道黏膜循环， 加速损伤黏膜修复和血管收缩[5-10]。本研究中， 对照组用生长抑素进行治疗， 联合组用生长抑素、垂体后叶素治疗。结果显示， 联合组患者总有效率92.86%明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 联合组血红蛋白水平及生存质量中生理、心理健康和社会功能评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。联合组上消化道出血停止时间、住院接受治疗时间分别为（3.61±0.59）、（5.41±1.57）d， 均短于对照组的（4.62±1.21）、（7.51±1.62）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率9.52%与联合组的11.90%比较差异无统计学意义（P>0.05）。  　　综上所述， 生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果优于单一生长抑素治疗， 可有效改善临床症状， 缩短止血时间， 促进血红蛋白恢复， 改善生活质量， 安全性高， 无严重不良反应， 值得推广。  　　参考文献  　　[1] 周茜.生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性.现代消化及介入诊疗， 2016， 21（4）：557-559.  　　[2] 徐勇， 冯继红.生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗乙肝肝硬化并上消化道出血的疗效观察.公共卫生与预防医学， 2015， 26（2）：116-117.  　　[3] 曾军杰， 郭志松.生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的对照研究.临床医学， 2015， 35（10）：1-3.  　　[4] 李静， 王蕾.探讨普萘洛尔联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（4）：19， 35.  　　[5] 王建勇.生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效研究.智慧健康， 2017， 3（9）：75-77.  　　[6] 饶坤， 刘毅， 丁翔迪， 等.生长抑素14肽、垂體后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效对比分析.医药前沿， 2017， 7（11）：109-110.  　　[7] 梁晓铭， 林华强， 刘冈峰， 等. 垂体后叶素与生长抑素联用治疗肝硬化上消化道出血的临床分析. 医药前沿， 2015， 5（19）：48-49.  　　[8] 张计平. 生长抑素治疗肝硬化致上消化道出血临床分析. 求医问药（学术版）， 2012， 10（A11）：1008-1009.  　　[9] 薛红， 凌勇武， 施旦华. 生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血61例效果观察. 交通医学， 2016， 30（4）：328-329.  　　[10] 赵美伟. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血32例临床分析. 吉林医学， 2014， 30（15）：3260.