探讨审方在中药饮片调剂中的作用及其改进效果

探讨审方在中药饮片调剂中的作用及其改进效果

王越 高海英 孙春玲

大庆市人民医院 163311

　　【摘 要】目的：探讨中药饮片调剂中审方的应用效果及其改进措施。方法：对照组取我院2016年4月至2017年3月200张中药饮片处方，观察组为2017年4月至2018年3月的200张中药饮片处方。对照组予以常规管理模式，总结工作中出错的原因，并制定针对性改进措施，于观察组中实施。观察两组差错事件及不良反应发生情况。结果：观察组差错事件发生概率为1.00%，低于对照组的7.50%，P<0.05；观察组不良反应概率为0.50%，低于对照组的3.50%，P<0.05。结论：审方应用于中药饮片调剂中，可有效提高工作质量，减少差错事件发生，保证临床安全性。  　　【关键词】中药饮片调剂；审方；改进措施  　[Abstract] Objective: To explore the application effect and improvement measures of the trial prescription in the dispensing of decoction pieces of traditional Chinese medicine. METHODS: 200 prescriptions of Chinese herbal medicines from April 2016 to March 2017 in the control group and 200 prescriptions of Chinese herbal medicines from April 2017 to March 2018 in the observation group. The control group was given routine management mode, summarized the causes of errors in the work, and formulated targeted improvement measures, which were implemented in the observation group. Error events and adverse reactions were observed in the two groups. Results: The probability of error events in the observation group was 1.00%, lower than that in the control group (7.50%, P < 0.05); the probability of adverse reactions in the observation group was 0.50%, lower than that in the control group (3.50%, P < 0.05). CONCLUSION: The application of examining prescription in the dispensing of Chinese herbal decoction pieces can effectively improve the quality of work, reduce the occurrence of errors and ensure clinical safety.

[keywords] dispensing of Chinese herbal pieces; examining prescriptions; improving measures

　中医药理论以其独特优势在疾病治疗中应用越来越广泛，其效果收到普遍认可。中药饮片调剂指的是在中医理论基础上，将饮片制成药剂，便于患者使用，达到疾病治疗的目的[1]，主要涉及六个操作流程——审方、计价、调配、复核、包装以及发药，其首要环节——审方十分重要，审方工作质量直接是保证中药饮片药效、调剂质量的关键所在，主要工作是避免配伍禁忌，确保用药合理性，把握药物准确用量，进而提高治疗有效性及安全性。本文旨在探討中药饮片调剂中审方的应用效果及其改进措施，便于为实际工作奠定理论基础。  　　1 资料及一般方法  　　1.1 资料 抽取2016年4月至2017年3月的中药饮片处方（200张）为对照组，观察组抽取2017年4月至2018年3月的200张门诊中药饮片处方。对照组：患者年龄平均（40.11±3.65）岁，最大71岁，最小24岁，男女比114：86。观察组：患者年龄平均（40.28±3.42）岁，最大73岁，最小21岁，男女比120：80。  　　在上述各项资料比对方面，两者差别微弱，P>0.05。  　　1.2 一般方法 对照组予以常规管理模式，总结工作中出错的原因，并制定针对性改进措施。观察组实施审方改进措施，具体在于：①完善规章制度，定期抽查中药房处方，寻找调剂工作中存在的不足及错误，如错配、漏配、脚注错误等，针对上述情况完善审方操作规范，及时调整操作流程，统一中药饮片名称，减少工作错误，同时，加强与一线医生沟通交流，出现处方错误及时与医生沟通，予以建议，辅助其改正不足之处，促使医生提高自我审查能力。②提高药师素质，部分药师可能在经验、知识方面有所欠缺，极易出现审方错误，改进相应体制后，定期组织药师学习、培训，不断提高其业务及专业能力，并注意高水平人才引进，加强职业素质培养，促使其了解审方工作的重要性，以患者为中心，耐心解答其疑问，提供用药咨询服务，提高其对中药药理的认识，在使用醛类、黄酮类等饮片时，应嘱咐患者注意煎煮时间、顺序，避免不良反应，及时总结临床经验，熟练掌握药物毒副作用，学习新技术，不断提高自身业务水平。③规范审方内容，药师应对——处方药名、剂量、禁忌、毒性药物等进行审核，针对有疑虑之处，应与医生及时沟通，不可根据经验、想象调配，同时，运用药物知识对药量合理性进行审核，熟练掌握十八反、十九畏内容，尤其是老人儿童等体质弱者，对于出现的副作用、毒性较大药物，加以重视，审核使用者适应症、药物用量、使用方法。  　　1.3 实验指标 观察两组差错事件发生情况及不良反应概率。  　　2 结果  　　2.1 两组差错事件发生情况对比  　　观察组差错事件发生概率为1.00%，低于对照组的7.50%，P<0.05。  　　3 讨论  　　在中药饮片调剂过程中，审方是重要环节，其与药物使用有效性及安全性有直接关系，药师不仅需要熟练掌握基础理论知识，还需注意自身职责的认知，若知识薄弱、责任心不强、工作不仔细，极易出现差错事件，直接影响疾病治疗效果，甚至可能引发医疗安全事故[2～3]。  　　本文对常规审方模式中的不足，制订针对性改进措施，并于观察组中实施，通过寻找工作中存在的不足误，完善规章制度，及时调整操作流程，并加强与一线医生沟通交流[4～5]，促使医生提高自我审查能力，充分发挥药师辅助作用。同时，定期组织药师学习、培训，不断提高其业务及专业能力，并注意高水平人才引进，加强职业素质培养，促使其了解审方工作的重要性，提供用药咨询服务，提高其对中药药理的认识，另外，还应明确规范审方内容，利于工作有据可依，如药名、剂量、禁忌、毒性药物等。  　　此次结果中，观察组差错事件发生概率为1.00%，低于对照组的7.50%，P<0.05；观察组不良反应概率为0.50%，低于对照组的3.50%，P<0.05。显然，审方制度改进后，中药饮片调剂差错事件发生概率更低，患者不良反应更少。  　　综上所述，审方应用于中药饮片调剂中，效果显著，可有效提高工作质量，减少差错事件发生，进而降低不良反应发生风险，保证临床安全性，值得进一步推广使用。  　　参考文献  　　[1]肖随安.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略[J].中医临床研究，2014，2（2）：44-44.  　　[2]吴月英.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：240-241.  　　[3]王玲英.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略探讨[J].基层医学论坛，2016，20（35）：5028-5029.  　　[4]杨善奇.中药饮片调剂中审方的作用与改进策略[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：99-99.  　　[5]郭炜炜.中药饮片调剂中审方的作用分析及改进策略研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：85-85.