探讨优质护理在高血压合并冠心病患者护理中的应用

探讨优质护理在高血压合并冠心病患者护理中的应用

董金辉 昝雪 任明霞

大庆市油田总医院 163001

　　【摘要】 目的 分析高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果。方法 116例高血压合并冠心病患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组58例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施优质护理。观察比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果 经护理后， 观察组患者的总有效率为98.28%（57/58）， 明显高于对照组的79.31%（46/58）， 差异有统计学意义（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。观察组患者的护理满意度为96.55%（56/58）， 明显高于对照组的74.14%（43/58）， 差异有统计学意义（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。结论 优质护理应用于高血压合并冠心病患者中可以提高护理效果， 提升护理满意度， 有较高的应用价值， 值得临床推广。  　　【关键词】 高血压;冠心病;优质护理;效果观察  　[Abstract] Objective To analyze the effect of quality nursing for patients with hypertension and coronary heart disease. Methods 116 patients with hypertension and coronary heart disease were pided into control group and observation group according to random number table method, 58 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing, while the patients in the observation group received high quality nursing. Observe and compare the nursing effect and satisfaction of the two groups. Results After nursing, the total effective rate of the observation group was 98.28% (57/58), significantly higher than that of the control group (79.31% (46/58), the difference was statistically significant (2 = 10.4825, P = 0.0012 < 0.05). The nursing satisfaction of the patients in the observation group was 96.55% (56/58), which was significantly higher than 74.14% (43/58) in the control group (2 = 11.6483, P = 0.0006 < 0.05). Conclusion The application of high quality nursing in patients with hypertension and coronary heart disease can improve the nursing effect and nursing satisfaction. It has high application value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hypertension; Coronary heart disease; Quality nursing; Effect observation

　高血压是一种心血管疾病， 有着较高发病率， 易诱发冠心病、心力衰竭、脑卒中等疾病， 给患者的生命健康构成严重威胁。冠心病是常见心血管疾病， 发病比较隐蔽。大部分高血壓患者合并冠心病时， 两种疾病相互影响、相互推动， 如果不能有效控制病情， 就会严重威胁患者的身体健康， 甚至会导致死亡[1]。为了深入探讨高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果， 本研究特地选取本院收治的116例患者进行分组护理观察， 现将研究结果报告如下。  　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月本院收治的116例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组58例。观察组患者中， 男40例， 女18例;年龄47～80岁， 平均年龄（67.7±5.8）岁;高血压病程1～16年， 平均高血压病程（6.5±3.2）年;冠心病病程1～9年， 平均冠心病病程（2.1±2.9）年。对照组患者中， 男37例， 女21例;年龄44～78岁， 平均年龄（66.7±4.5）岁;高血压病程1～15年， 平均高血压病程（6.2±3.1）年;冠心病病程1～8年， 平均冠心病病程（1.9±2.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。  　　1. 2 方法  　　1. 2. 1 对照组 对照组实施常规护理， 主要包括入院指导、药物指导、饮食指导等基础护理内容。  　　1. 2. 2 观察组 观察组患者实施优质护理， 具体内容如下。  　　1. 2. 2. 1 护理环境 调节病房的温度与湿度至最佳范围， 严禁在病区内大声喧哗， 打造安静、舒适的休息环境， 以利于患者充分休息。  　　1. 2. 2. 2 心理照顾 护理人员应当重视患者的心理状况， 引导患者保持乐观积极的心态， 当其心理出现较大波动时， 护理人员与家属应共同协作， 调节患者的情绪， 让其保持良好心理状态， 讲述治疗的成功案例， 增强患者战胜病魔的信心， 有利于其积极地配合护理工作。  　　1. 2. 2. 3 开展健康宣传教育 护理人员应开展健康宣传教育， 讲解疾病的相关知识， 增加患者对疾病的了解， 从而引起重视， 减少并发症的发生。  　　1. 2. 2. 4 监护病况 观察患者血压状况， 指导患者按医嘱服用降压药物， 静脉输液的推注速度要严格把控好， 以稳定患者的血压， 让其恢复到正常值。  　　1. 2. 2. 5 饮食指导 叮嘱患者养成饮食规律的良好习惯， 多食用粗粮与优质蛋白， 脂肪与盐的摄入量要严格控制。告知患者少食用蛋黄与动物内脏， 尽量不食用刺激性的食物。  　　1. 2. 2. 6 运动护理 建议每天适当运动， 依据病情， 护理人员制定有针对性的运动方案， 对于年龄较大的患者， 建议选择散步、慢跑、练太极拳等活动;对于年龄偏小的患者， 建议选择游泳、竞走、打篮球等活动。护理人员应当安排在午后让患者开展活动， 如果天气寒冷应选择室内活动， 避免患者 感冒。  　　1. 2. 2. 7 药物应用指导 叮嘱患者遵医嘱服用药物， 不可自行任意改变药物剂量。密切观测患者用药过程中的血压水平与不良反应发生情况。老年患者通常记忆力有所下降， 治疗过程中会忘记服用药物。为此， 护理人员应当叮嘱患者按时服用药物， 同时给予指导和监督， 告知患者不同药物存放在不同颜色的盒子当中， 以利于区分， 增强记忆， 以能够保证按时服用药物。  　　1. 2. 2. 8 排便照顾 排便时， 高血压合并冠心病患者的血压会明显上升。所以， 护理人员应当对患者的排便开展护理， 告知其切勿选择蹲位进行排便， 且在排便时切忌过度用力， 告知患者排便结束后， 不可以立刻起身， 以避免血压迅速上升。  　　1. 2. 2. 9 出院指导 在出院前， 护理人员应当把关于高血压、冠心病的视频播放给患者观看， 与其约定好复诊时间。详细记录患者的信息， 以利于之后的随访， 患者出院后， 护理人员应定时通过电话展开随访。  　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的护理效果及护理满意度。护理效果判定标准分为显效、有效、无效3个等级， ①经护理后， 舒张压下降于70～80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收缩压维持在120～129 mm Hg， 为显效;②经护理后， 舒张压下降80～90 mm Hg， 或收缩压维持在130～140 mm Hg， 为有效;③经护理后， 患者血压无变化， 或血压呈上升态势， 甚至出现并发症， 为无效[2]。总有效率= （显效+有效）/总例数×100%。采用本院自行设定的满意度调查表对患者护理满意度进行评价， 分为非常满意、一般满意和不满意3个等级， 护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　2. 1 两组患者护理效果比较 经护理后， 观察组患者的总有效率为98.28%（57/58）， 明显高于对照组的79.31%（46/58）， 差异有统计学意义（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。  　　2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意32例， 一般满意24例， 不满意2例;对照组患者非常满意21例， 一般满意22例， 不满意15例;观察组患者的护理满意度为96.55%（56/58）， 明显高于对照组的74.14%（43/58）， 差异有统计学意义（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。  　　3 讨论  　　高血压合并冠心病是常见的心血管疾病， 对人体心脏、大脑、肾脏等重要器官均会造成严重损害， 影响着患者的身心健康。目前， 尚未有根治高血压合并冠心病的有效方法， 仅能够控制病情， 改善患者的生活质量。  　　高血压的特点是发病率高、难以控制， 是诱发冠心病的常见危险因素， 成为心血管疾病致死的主要原因， 冠心病的发生是血压连续、逐步上升的重要因素。相关研究实践发现， 高血压与冠状动脉狭窄有着紧密关联， 成为冠状动脉狭窄的重要原因， 与非高血压患者相比， 高血压患者发生冠状动脉狭窄的风险更高， 所以， 治疗高血压、冠心病的有效途径就是有效控制血压在合理范围之内[3]。  　　优质护理是新型护理模式， 旨在向患者提供系统、优化的护理， 最大限度地满足患者需求， 构建良好、和谐的护患关系;与此同时， 优质护理推动患者形成健康的生活习惯， 让其尽早恢复健康， 以确保患者生命安全[4-8]。向患者提供优质护理服务， 有利于改善病情情况。综上所述， 对高血压合并冠心病患者实施优质护理， 可以调节血压水平， 能够提高护理效果， 提升护理满意度， 值得临床推广。  　　参考文献  　　[1] 李秉玲. 优质护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2018， 11（15）：153-155.  　　[2] 孙培克. 高血压合并冠心病优质护理效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（4）：600-602.  　　[3] 王彩霞， 张辉， 武艳艳. 优质护理在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（23）：193-194.  　　[4] 袁小静. 高血压合并冠心病应用优质护理的效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（3）：152-153.  　　[5] 张英. 高血压合并冠心病优质护理效果观察. 中国继续医学教育， 2015， 7（6）：133-134.  　　[6] 王愜秋. 高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果观察. 心血管病防治知识（学术版）， 2015， 14（7）：122-123.  　　[7] 韩翠华. 高血压合并冠心病患者施行优质护理干预的可行性研究. 中国继续医学教育， 2017， 9（8）：205-206.  　　[8] 古丽斯坦·巴图， 蒋茜. 高血压合并冠心病临床优质护理干预体会. 中外女性健康研究， 2016， 2（6）：124.