超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌的临床效果研究

超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌的临床效果研究

刘奎

齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161000

【摘要】：目的 观察分析超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效其对患者血清炎症因子水平的影响。方法 选取我院2017年9月-2018年12月收治的110例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，根据治疗方式不同将所有患者分为研究组和对照组，每组各有患者55例。对照组采用超声引导下微波消融治疗，研究组采用超声引导下射频消融治疗。比较两组手术前后肿瘤体积变化、术后并发症等情况，比较治疗前后两组血清 TNF-α、IL-6水平变化。结果 研究组术后1个月、3个月、6个月的病灶体积缩小率分别为23.05%、58.67%、87.46%；对照组分别为22.14%、57.98%、88.05%；两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与术前比较，两组术后IL-6以及TNF-α水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，研究组IL-6以及TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下射频消融及微波消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果相当，超声引导下射频消融会对机体的炎症反应较低。

【关键词】：甲状腺微小乳头状癌；超声；射频消融；微波消融；临床效果

甲状腺乳头状癌是临床较为常见的甲状腺恶性肿瘤，其中对于直径 ＜10 mm 的恶性肿瘤称为甲状腺微小乳头状癌，发病率呈逐年增加趋势，患者可能出现颈部淋巴结转移，然而病程较为缓慢，死亡率低[1]。本文观察分析了超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效其对患者血清炎症因子水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年9月-2018年12月收治的110例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，根据治疗方式不同将所有患者分为研究组和对照组，每组各有患者55例。其中，研究组男9例，女46例，年龄39-81岁，平均年龄（55.86±7.84）岁。对照组男8例，女47例，年龄40-78岁，平均年龄（55.82±7.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用超声引导下微波消融治疗：仰卧，取颈部过伸体位，常规消毒铺巾，皮肤穿刺点及病灶周围均采用1%利多卡因局部麻醉，超声定位病灶位置，将利多卡因生理盐水溶液注入甲状腺包膜周围以保护颈动脉、喉返神经等免受热损伤，超声引导下缓慢将微波天线经皮穿刺至结节内，开始消融，结节及其周围完全被强回声覆盖，提示消融结束。研究组采用超声引导下射频消融治疗：取仰卧位，使颈部充分暴露，彩超引导下定位，消毒铺巾，皮下注射1%利多卡因局部麻醉，穿刺，超声引导下将射频针穿入病灶部位，启动仪器，开始消融，消融过程中利用超声实时观察射频针，随着消融时间的延长，强回声边界逐渐缓慢扩大，直至强回声边界无明显变化时，病灶趋于消融结束。随后将射频针移至未消融区域，继续消融，直至病灶及其周

围均被强回声包围时，提示消融结束。具体消融时间由肿瘤病灶大小决定，消融结束后观察1.5~2 h，患者声音无嘶哑、生命体征稳定、无局部出血时离开手术室。

1.3观察指标

比较两组术后1个月、3个月及6个月病灶体积缩小率。检测术前、术后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，研究组术后1个月、3个月、6个月的病灶体积缩小率分别为23.05%、58.67%、87.46%；对照组分别为22.14%、57.98%、88.05%；两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组手术前后炎症因子水平比较 如表1所示，与术前比较，两组术后IL-6以及TNF-α水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，研究组IL-6以及TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组手术前后炎症因子水平比较（x±s）

3 讨论

甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的75%~80%，乳头状癌生长缓慢，病情隐匿，病程比较长，临床上无特异性症状及体征，且常发生于甲状腺其他良性病变或伴发于结节性甲状腺肿。甲状腺微小乳头状癌是指肿瘤直径≤1 cm的乳头状癌，有些终生没有症状，即便有些病例出现了临床症状或颈部淋巴结转移，但对生存率影响不大[2]。射频消融技术最早于 1990 年应用于动物肝组织，随后在骨骼、肝肾及甲状腺等方面逐渐应用于临床，其利用高热能量毁损肿瘤组织，具有操作简单，安全性高、重复性强等优势，且操作时间及频率可控，对病灶周围正常组织损伤较小，同时又可以很好地保留甲状腺功能，避免颈部瘢痕、咽部吞咽异常等，充分满足患者对外观的要求，且与传统开放性手术比较，其对机体产生的应激反应较小，对免疫应答的抑制性更弱，有利于术后机体的恢复[3]。本次研究结果显示，两组术后1个月、3个月、6个月的病灶体积缩小率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，研究组IL-6以及TNF-α水平明显低于对照组。综上所述，超声引导下射频消融及微波消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果相当，超声引导下射频消融会对机体的炎症反应较低。

参考文献

[1]李建如,罗渝昆,李岩密,等.超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效分析[J].解放军医学院学报,2016,37(8):823-826.841.

[2]刘晓岭,黄靖,孙德胜,等.超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床体会[J].黑龙江医学,2015,39(1):69-70.

[3]孙萍,梁栋.超声引导下射频消融对甲状腺微小乳头状癌的疗效及术后应激的影响[J].中国现代普通外科进展,2018,21(3):217-219.222.