多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效

多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效

张咏梅

焦作同仁医院 454100

【摘要】 目的 研究多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床治疗效果。方法 选取2014年6月至2015年6月收入我院心血管科治疗的68例心梗后左心衰的患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗手段，治疗组在对照组基础上采取多巴胺联合硝普钠治疗，观察并比较两组病人治疗前后心功能、血压变化情况。结果（1）治疗组病人心功能改善总有效率为25（73.5%），对照组15（44.1%），两组对比差异显著（P>0.05）；（2）对比两组病人治疗前后血压情况，发现均无显著改变（P>0.05）。结论 多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰患者，能明显改善病人的心功能情况，改善患者预后。

【关键词】 多巴胺、硝普钠、心梗后左心衰、临床疗效

根据最新流行病学调查研究显示，心梗后左心衰是临床上极为常见的一种急性病，一旦患者出现心梗后，很快出现瘢痕组织改变，心室发生重塑，最终导致左心衰竭，死亡率很高^[1]。多巴胺和硝普钠具有降低心脏负荷、扩张小动静脉的作用，是治疗心血管疾病常用药物^[2]。赵世明采用硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰患者，发现该疗法能明显改善患者的心功能、血压、血流动力学指标等^[3]。本实验通过对2013年9月至2014年9月收入我院心血管科治疗的34例心梗后左心衰的患者在常规治疗基础上采用多巴胺联合硝普钠治疗，观察治疗前后患者心功能、血压改善情况，现将结果报导如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 病例入选标准：所有病人均遵循WHO心梗后左心衰的标准诊断。收集我院心血管科治疗的68例心梗后左心衰的患者，采用随机数字法分为治疗组和对照组，其中治疗组男17例，女17例，年龄46-82岁，平均（62.6±8.5）岁，对照组男16例，女18例，年龄45-83岁，平均（64.6±7.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面无明显差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法 对照组给予心血管科常规治疗方案，治疗组在对照组的基础上，联合使用多巴胺与硝普钠治疗，具体使用方法为：取硝普钠（国药准字H20033674）25ml-50ml，溶解于0.9%的氯化钠50ml中，速度为5ug/min-10ug/min持续微量泵入体内，一次/每日，连续使用7天。；取多巴胺（国药准字H61020258）20mg，溶解于5%的葡萄糖注射液250ml内，速度为1ug/min-3ug/min持续微量泵入体内，一次/每日，连续使用7天。

1.3 观察指标 观察两组病人治疗前后心功能、血压改善情况，其中心功能改善情况评估标准为：（1）当患者心功能改善幅度为Ⅱ级时，定为显效；（2）当患者心功能改善幅度为Ⅰ级时，定为有效；（3）当患者心功能未得到明显改善时，定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法 用SPSS16.0软件分析数据，以ｘ±s表示计量指标，以率（%）表示计数指标，两组间比较分析使用t检验或χ² 检验，当P<0.05时，说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病人心功能改善情况比较（见表1）:治疗组病人显效14人，有效11人，总有效率为25（73.5%），对照组显效9人，有效6人，总有效率为15（44.1%），两组对比，χ²=6.07，P=0.01<0.05，差异显著。

表1 两组病人心功能改善情况

注: 对照组比较 * P<0.05。

2.2 两组病人血压改善情况对比 分别对比治疗前后两组病人收缩压和舒张压，发现均无显著变化（P>0.05），见表2。

表2 两组病人血压改善情况

3.讨论

本实验通过收集2014年6月至2015年6月就诊我院的68例心梗后左心衰病人，采用随机数字法分为治疗组（34例）和对照组(34例)，对照组采取常规治疗手段，治疗组在此基础上加用多巴胺和硝普钠治疗，观察并比较两组病人治疗前后心功能、血压变化情况。实验结果发现：（1）治疗组病人心功能改善情况，总有效率为25（73.5%），对照组为15(44.1%)，两组相比较，差异显著（P>0.05），说明多巴胺联合硝普钠能明显改善治疗组病人的心功能；（2）治疗组和对照组所有病人治疗前后血压均无显著变化（P>0.05），说明多巴胺联合硝普钠不具有明显改善心梗后左心衰患者血压的作用。本实验结果与此前多数研究相一致^[4-6]，其中陈三民的实验结果还显示联合使用多巴胺和硝普钠还能明显改善心梗后左心衰患者的呼吸。

根据本实验研究结果，我们可以得出结论：多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰患者，虽然不能明显改善患者的血压，但能明显改善病人的心功能情况，改善患者预后，在今后临床治疗中值得考虑。

参考文献：

[1]陈三民. 多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨[J]. 黑龙江医药. 2015. 28(3). 532-533.

[2]张耀辉，魏家琳. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效观察[J]. 河南医学研究. 2015. 24(4). 82-83.

[3]赵世明. 硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J]. 中国现代医生. 2015. 53(1). 22-24.

[4]李凌珊. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰24例疗效观察[J]. 医学检验. 2013. 09(a). 133-134.

[5]周赟峰. 硝普钠并多巴胺联合治疗心力衰竭疗效观察[J]. 临床合理用药. 2014. 7(9). 50-51.

[6]周春丽. 硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J]. 中国社区医师. 2015. 31(2). 22-23.