护理持续质量改进对预防静脉留置针堵管的应用价值研究

护理持续质量改进对预防静脉留置针堵管的应用价值研究

吴洁

上海市宝山区罗店医院 201908

摘要：目的 行脉留置针时探究行护理持续质量改进后对预防留置针堵管的临床应用价值。方法 随机非盲法选择2018年1月至2019年1月共计800例使用静脉留置针的患者作为研究对象，400例对照组行传统护理，400例观察组行护理持续质量改进，对比分析两组静脉留置针堵管的情况。结果 观察组留置时间高于对照组、封管时间低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组堵管概率和静脉压发生概率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 行留置针时以护理持续质量改进后，对预防静脉留置针堵管有明显的临床效果，临床值得推广。

关键词：静脉留置针；预防针管堵管；护理持续质量改进

静脉留置针对组织的刺激较小，操作更加简单，血管不容易被刺破且相对具有更长的留置时间，所以在各大医院得到肯定。但留置针使用阶段可能出现操作不当、护理不当等，出现针头堵塞、液体外渗、发言或是针头脱落等情况，这对留置针的安全使用造成了严重的影响。至此我院行护理持续质量改进模式以期降低堵管情况，获得一定效果后将研究具体信息报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机非盲法选择2018年1月至2019年1月共计800例使用静脉留置针的患者作为研究对象，400例对照组行传统护理，400例观察组行护理持续质量改进，。纳入标准^【2】：①常规检查患者均为表现出凝血功能障碍；②患者和家属签署知情同意书；③所有患者均需要行静脉留置针。研究对象中男性550例，女性250例，年龄21~79岁，年龄中间值（67.6±7.7）岁。两组对比一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1 2 方法

对照组根据我科室的护理要求和医嘱完成护理，留置针行U型固定，实施输液前均仔细检查，是否出现堵管或是穿刺部位红肿，输液后根据要求完成封管。

观察组则是在对照组基础上行护理持续质量改进措施。实施前护理人员根据自身对科室的了解，对护理中存在的严重的问题提出，根据临床经验，静脉留置针堵管是临床留置针中最为常见的问题，降低堵管率是最迫切需要解决的问题。故而科室中选择PDCA四步法行护理持续质量改进措施。P为设计、D为实施、C为检查、A为应用。管理上要求护理人员展开教育培训，每年均考核合格后方可上岗。对护理人员需要熟练掌握封管技术，封管正确的方法应该是正压且缓慢封管，管内液体剩余大约1ml左右，应该进行推注并夹管，选择U型固定，固定时注意避开穿刺点，使用3M胶带固定并注意不可对穿刺点以上的部位进行压迫。穿刺时注意不可对肢体末端或是关节部位进行穿刺，封管选择3ml的肝素稀释液进行，事业观延长可适当增加肝素的使用量，肝素帽确定是连接紧密的，使用时避免利用留置针的肢体进行血压监测或是抽血等。留置针不可长时间处于下垂状态，卧床不可将手放低，尽量的太高肢体，穿刺肢体不可过量活动。

1.3 指标观察^【3】

统计堵管发生概率。选择3ml生理盐水连接针筒，若回抽时没有血液出现或是阻力较大，则确认为堵管。对两组静脉留置针留置时间、静脉炎发生概率、封管时间进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究的指标均以芝加哥SPSS 22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%进行分析，以X²检测；计量数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

留置针留置时间、封管时间：观察组分别为（3.7±1.2）d、（20.6±3.5）s，对照组分别为（2.5±0.9）d、（33.6±4.1）s。观察组留置时间高于对照组、封管时间低于对照组，差异显著（T₁=8.812，T₂=7.012，P=0.001，0.005）。

堵管发生概率和静脉炎发生概率：观察组分别为7%（28/400）、0，对照组分别为0.75%（3/400）、5%（20/400），观察组堵管概率和静脉压发生概率明显低于对照组，差异显著（X²₁=9.792，X²₂=,7.815，P=0.002，0.005）。

3 讨论

静脉留置管在使用阶段无论选择U型固定或是行正压封管，总是会有少部分的回血存在，回血后血液凝固很容易造成堵管。部分患者一旦出现血液凝固，会表现出紧张和恐惧等负面的情绪，个别特殊的患者甚至回血后有晕厥现象发生^【4】。给予护理持续质量改进，降低留置针的堵管概率、回血概率、降低静脉炎发生概率是非常有必要的。

综合本次研究可知，行留置针时以护理持续质量改进后，对预防静脉留置针堵管有明显的临床效果，对降低静脉炎也有较好的帮助，临床值得推广。

参考文献

[1] 熊勤林, 罗秀华, 罗艳. 护理持续质量改进对预防静脉留置针堵管的效果观察[J]. 当代医学, 2018,23(12):2.

[2] 罗建英, 葛文贤, 冯星梅. 正压接头对预防血压监测侧肢体静脉留置针堵管的效果[J]. 上海护理, 2018,18(05):56-58.

[3] 张丽芳. 持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的临床应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018,3(10):131-132.

[4] 高建梅. 护理专案改善活动对提高静脉留置针留置时间的效果分析[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）, 2018, 25(5): 135-137.