水中分娩的护理现状

水中分娩的护理现状

郑丽琼 郑素琼

蓬安县人民医院 四川 蓬安 637800

水中分娩是指在产妇在水里生孩子，分娩过程中，新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到婴儿的身体全部在水下被娩出，随后立刻将新生儿抱出水面。该种分娩方式不仅分娩时孕妇的出血量少，会阴也很少有破损，胎心也不会出现异常变化，并且会减少孕妇的痛苦。水中分娩的关键是掌握水中分娩的适应症，对孕妇的产程进行严密地监控，准确把握入水的时机，为胎儿的娩出做好精心护理。

水中分娩并非人人适合，需要对胎儿的大小、胎位等情况准确把握，孕妇需要提前一周入院进行身体检查。在确保孕妇的产龄是35岁以下，出现没有胎膜早破或妊娠合并高血压等并发症的情况以及胎儿发育健康的状态才能进行水中分娩，因此要想顺利完成水中分娩的过程，全程的护理包括分娩前，分娩中，分娩后就显得尤为重要。

分娩前，应对孕妇的身体状况进行常规检查。孕妇怀孕已达38周，胎心音正常，胎儿的大小正常，胎儿不能过大，最好在3000g-3500g左右，孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁以下。孕妇身体的感染性疾病必须全部排除，身患疾病的孕妇，如心脏病的孕妇是不能水中分娩的，如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。在进行分娩前，护理人员需要向孕妇及家属说明水中分娩可能会出现的并发症，如当婴儿不能适应孕妇的产道或出现缺氧窒息等难产的情况。但是,当这种情况发生的时候,医护人员会立即采取措施,终止水中分娩。需要为孕妇提供一个已经经过事先消毒的分娩池，提前放好温水，保证水温，水温以及室温的控制是决定水中分娩成功与否的关键。

分娩中，护理人员需要准确把握孕妇的入水时间。，一般情况下选择36~37度的水温是最为合适的，分娩期可适当降低到32~33°，室内的温度最好在26℃左右。过高的温度会引起孕妇体内温度升高，对胎儿的体温造成影响，增加胎儿的代谢率和氧的需要量。产妇的入水时间对于产程的影响是水浴对激素分泌影响的结果，首次入水时，宫缩加强，入水两小时后水浴使缩宫素分泌减少，延长产程，宫口开全1h，短期内30min不能分泌。为孕妇选择合适的体位，准确指导胎头拨露。

分娩后，新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到婴儿的身体全部在水下被娩出，随后立刻将新生儿抱出水面。护理人员利用事先准备好的用具对新生儿进行消毒脐带，断脐，铺置消毒巾、消毒外阴，等胎盘娩出。孕妇与婴儿同出浴缸，注意保暖，给孕妇注射宫缩剂。对胎盘进行检查（胎膜是否完整，测血压），进行常规检查软产道，有裂伤进行及时缝合，遇产后出血按常规处理。产后对孕妇与新生儿进行访视，并加强沟通，关怀孕妇及新生儿的状况。

分娩的过程是一个动态情况，需要随时严密监视孕妇的分娩状况，及时进行调整。孕妇的体质不同，有些孕妇会发生在水中分娩的过程中随时需要回到产床上进行分娩甚至剖腹产。因此，水中分娩的风险需要护理人员提前告知，包括孕妇及其家属的相关准备。孕妇及其家属需要签订水中分娩知情同意书，入室前排空大小便，在宫缩不强时，进行沐浴；想要陪同的家属可以提前准备食物，录像机，湿巾和餐巾纸，必要时为孕妇提供音乐，缓解她紧张、恐惧的心情；陪伴的家属进出产产房要听从医务人员的安排，尽量减少更换人的次数，进出更换隔离衣等相关充分的准备。

水中分娩有利于扩张孕妇的血光，促进血液循环的加快，保证血氧的供应充足；水有压力，利用水压对孕妇起按摩的作用，产痛可以减少4/5,；可以利用水的浮力，给孕妇提供一个相对自由舒适的体位，帮助孕妇全程放松，减少产程时间，大约可以减少2/3；水中分娩具有润滑的作用，帮助减少孕妇的产伤大约三分之一，减少孕妇的体力消耗，并且孕妇产后的恢复较快，可以进行早期哺乳。婴儿在出生时有个感觉的过渡，减少了地球重力对婴儿脑细胞的冲击，减少会阴的撕裂程度，不需要侧切。