舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的作用效果观察及有效性评价

舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的作用效果观察及有效性评价

董伟

成都市双流区中医医院 四川 成都 610200

摘要：目的：就舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果进行探讨、分析。方法：以我院行剖宫产术的产妇作为本次研究对象，采用舒芬太尼手术麻醉。结果：产妇的镇痛持续时间、麻醉起效时间等均有明显改善，促进了牵拉痛、寒战现象降低。结论：在剖宫产术过程中使用舒芬太尼进行麻醉，效果显著，值得临床推广应用。

关键词：舒芬太尼；剖宫产术；麻醉；应用效果

Abstract: objective: to discuss and analyze the application effect of sufentanil in anesthesia of cesarean section. Methods: the puerpera of cesarean section in our hospital was used as the object of this study, and sufentanil was used for anesthesia. Results: the duration of analgesia and the onset time of anaesthesia were significantly improved. Conclusion: the use of sufentanil for anesthesia during cesarean section is effective and worthy of clinical application.

Keywords: sufentanil; Cesarean section; Anesthesia; Application effect

资料与方法

基本资料

抽取2017年2月至2019年1月我院行剖宫产术的产妇（70例）作为本次研究对象，将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例），观察组年龄范围在20岁至37岁之间，中位年龄为28.5岁；对照组年龄年龄范围22至38岁，中位年龄为30.0岁。 比较对照组和观察组产妇的年龄等基本资料，没有发现组间资料存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

方法

在产妇进入手术室后，做好产妇的心电监护，严密观察产妇的各项生命体征变化，严格执行无菌操作，注意患者的呼吸、动脉压、血氧饱和度等情况，给予动态心电图监测。在开始麻醉操作前，以静脉滴注的方式给患者NaC1溶液，剂量为10～15ml，同时做好产妇的供氧支持。手术医生帮助产妇取合适体位，采用腰硬联合阻滞麻醉的方式对产妇进行麻醉处理，麻醉给药时间维持在10S，同时要特别留意硬膜外腔导管的留置。对照组产妇采用盐酸罗哌卡因注射液和葡萄糖溶液进行麻醉：将浓度为0.75%的盐酸罗哌卡（1ml）和浓度为10%的葡萄糖溶液（1ml）进行混合，采用要穿刺针从产妇腰间斜面进行注射，药物注射完成后，帮助产妇取仰卧位，如若此过程中，产妇的收缩压降到了90mmHg以下或降低幅度超出合理范围内，就需及时对产妇应用麻黄碱（5mg）；如若产妇的心率降低超出了正常范围内，就需及时对产妇应用阿托品（mg），且如果之后产妇的情况还是不理想，就可重复给药。观察组采用盐酸罗哌卡因注射液、葡萄糖溶液联合枸橼酸舒芬太尼注射液进行麻醉：帮助产妇取合适体位，将浓度为0.75%的盐酸罗哌卡因（1ml）、浓度为10%的葡萄糖溶液（0.5ml）联合枸橼酸舒芬太尼（5μｇ）进行混合，给药方式、给药注意事项与对照组相同。

统计学处理

文章所涉数据的处理，使用SPSS20.0软件来进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，通过检验如若数据P值在0.05以内，则表明数据存在的差异性较大，具备显著统计学意义。

结果

对比两组产妇麻醉后的各项情况

相较于对照组，观察组在麻醉过程中采用盐酸罗哌卡因注射液、葡萄糖溶液联合枸橼酸舒芬太尼注射液后，产妇的镇痛持续时间、麻醉起效时间等均有明显改善，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇麻醉后的各项情况

（2）对比两组产妇的寒战、牵拉痛发生情况

相较于对照组，观察组在麻醉过程中采用盐酸罗哌卡因注射液、葡萄糖溶液联合枸橼酸舒芬太尼注射液后，产妇的牵拉痛、寒战现象有明显降低，有统计学意义（P＜0.05。见表2、表3。

表2两组产妇的寒战发生情况

表3两组产妇的牵拉痛发生情况

讨论

在临床产科中，最为常见的手术就是剖宫产术，而在手术过程中最为关键的一个环节就是麻醉，其直接影响着产妇和胎儿供养和供血情况，所以想要有效提高手术的安全性，确保手术的顺利进行，就需合理选择麻醉药物及其剂量等，降低或规避产妇出现牵拉痛与寒战情况，进一步保证母婴的安全。舒芬太尼属于一种强效的阿片类镇痛药，其亲脂性约为芬太尼的两倍，非常容易通过血脑屏障，同时此药物还能在一定程度上稳定心血管，镇痛效果显著，且持续时间较长，现如今已被广泛的应用到了临床中。

本研究表明：观察组在麻醉过程中采用盐酸罗哌卡因注射液、葡萄糖溶液联合枸橼酸舒芬太尼注射液后，麻醉起效时间、镇痛时间、产妇发生寒战及牵拉痛的情况有明显改善，与对照组的数据相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明，在剖宫产术过程中使用舒芬太尼进行麻醉，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈江兴，余兵华，单小山．剖宫产术中寒战反应的临床观察与防治[J]．河北医科大学学报，2016，31（12）：1493－1495．

[2]亓振国，亓文博，亓桂丽，等．罗哌卡因混合小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察[J]．中华临床医师杂志：电子版，2017，7（6）：2704－2705．

[3]刘坡．舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果观察[J]．中国实用医药，2016，8（31）：145－146．