观察大剂量尿激酶溶栓手段对急性 脑梗死 患者的临床治疗效果

观察大剂量尿激酶溶栓手段对急性 脑梗死 患者的临床治疗效果

李征

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 100043

【摘要】：目的 探讨大剂量尿激酶溶栓手段对急性脑梗死患者的临床治疗效果。方法 选取我院2017年1月~2019年1月收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，采用随机分组的原则将其均分为观察组、对照组两组，给予对照组患者低分子肝素治疗措施，给予观察组患者大剂量尿激酶治疗措施，通过观察两组患者治疗有效率、与神经功能损伤评分之间的差异，继而探讨大剂量尿激酶溶栓手段对于急性脑梗死患者的临床应用价值。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组，神经功能改善效果显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 大剂量尿激酶溶栓手段治疗急性脑梗死疗效显著，可有效减低神经功能损伤，促使其早日恢复，安全性高，值得推广。

【关键词】：大剂量尿激酶；溶栓；急性脑梗死；低分子肝素；

To observe the clinical effect of thrombolytic therapy with high dose urokinase in patients with acute cerebral infarction

Li Zheng

Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University 100043 Beijing Shijingshan Hospital

[abstract] Objective To investigate the clinical effect of thrombolytic therapy with high-dose urokinase in patients with acute cerebral infarction. Methods Ninety patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. They were pided into observation group and control group according to the principle of random grouping. The patients in the control group were given low molecular weight heparin treatment measures, and the patients in the observation group were given high dose urokinase treatment measures. Through observing the treatment efficiency of the two groups and the score of neurological impairment. The difference between the two groups was discussed. The clinical application value of high dose urokinase thrombolysis in patients with acute cerebral infarction was discussed. Results The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the effect of neurological improvement was significantly better than that in the control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion High-dose urokinase thrombolytic therapy is effective in the treatment of acute cerebral infarction, which can effectively reduce neurological impairment and promote its early recovery with high safety. It is worth promoting.

[Key words] High dose urokinase; Thrombolysis; Acute cerebral infarction; Low molecular weight heparin;

本次研究针对我院神经内科中收治的急性脑梗死的90例患者进行分组对照研究，分别观察低分子肝素及大剂量尿激酶溶栓治疗的临床效果，现将具体内容整理汇报如下。

1资料与方法：

1.1一般资料

选取我院神经内科于2017年1月~2019年1月收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，采用随机分组的原则将其均分为观察组、对照组两组，给予对照组患者低分子肝素治疗方式，共45例，其中男性24例，女性21例，年龄38~86岁，平均年龄（66.5±6.5）岁，病程2~30d，平均病程（8.5±4.5）d；给予观察组患者大剂量尿激酶溶栓治疗措施，共45例，其中男性25例，女性20例，平均年龄（67.5±6.5）岁，病程3~30d，平均病程（8.6±4.5）d；未见其他神经系统功能性疾病，两组患者均为初次患病，一般资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在独立治疗前，均需接受常规基础治疗，给予其阿司匹林稳定病情，给予全程生命体征监测，在此基础上，给予对照组患者低分子肝素，0.4ml，执行皮下注射，持续用药7d。观察组接受大剂量尿激酶溶栓治疗，选择大剂量尿激酶溶栓，于150万U尿激酶中添加200ml生理盐水，使其充分混合用药，用药时间不超过25min，并在12h后给予7500U低分子肝素，执行皮下注射，持续治疗7d。

1.3观察指标

观察两组患者疗效差异，其中包括显效、有效与无效，显效：经治疗后基本症状完全缓解，神经功能损伤评分＜4，未见梗塞病灶；有效：患者治疗后临床症状基本得到缓解，神经功能损伤评分＜19，狭窄血管血流有效增加；无效：患者治疗前后临床症状无明显差异，或存在恶化趋势^[1]。同时观察两组患者治疗前后神经功能损伤评分数据。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述选择百分比（x±s）表示，计数资料采用x²检验，计量资料以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果：

2.1两组患者疗效对比

观察组患者中，显效30（66.7%）例，有效13（28.9%）例，无效2（4.4%）例，综合有效率为93.4%；对照组患者中，显效26（57.8%）例，有效10（22.2%）例，无效9（20.0%）例，综合有效率为80.0%；组间对比，（x²=13.658，P=0.001），观察组患者显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后神经功能损伤评分对比

观察组患者治疗前，神经功能损伤评分为（27.62±6.43）分，对照组为（27.82±6.24）分，组间对比，（t=0.364，P=0.732），P＞0.05，两组患者治疗前神经功能损伤情况无明显差异；治疗后，观察组患者神经功能损伤评分为（7.65±4.73）分，对照组为（15.96±5.17）分，组间对比，（t=11.325，P=0.001），观察组患者神经功能改善效果显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论：

急性脑梗死属于典型的神经内科危急重症，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死；因供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，将促使管腔狭窄甚至闭塞，从而形成局灶性急性脑缺血^[2]。目前临床针对急性脑梗死的治疗方式较为复杂，其中包括动静脉溶栓、药物干预、手术等措施，以溶栓治疗较为主流^[3]。本次研究发现，在相关药物干预的基础上，给予患者大剂量尿激酶溶栓治疗具有极强的临床效果，其能够有效降低避免高凝状态，避免溶栓后出血现象的发生，促使纤维蛋白溶酶转化为纤溶酶，并达到有效的降解作用^[4]。同时可及时修复受损的神经组织，同时可在动脉管腔堵塞的条件下，将血栓溶解，保证血管血流畅通，从而改善其临床症状，降低治疗风险，提升治疗安全性^[5]。

综上所述，大剂量尿激酶溶栓手段治疗急性脑梗死疗效显著，可有效减低神经功能损伤，促使其早日恢复，安全性高，值得进一步推广研究。

参考文献：

[1]钱晓红. 大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 北方药学, 2017,5(01):59-60.

[2]毛宏杰. 大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的临床观察[J]. 中国民康医学, 2017,2(5):212-215.

[3]王华. 研究大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017,13(44):173-175.

[4]张印停, 王乐, 王俊平, et al. 观察急性脑梗死应用大剂量尿激酶溶栓治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(83):108-110.

[5]赵旭. 急性脑梗死采用大剂量尿激酶溶栓治疗临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(23):91-92.