标准外伤大骨瓣减压手术与高压氧联合治疗重型颅脑损伤的疗效分析

标准外伤大骨瓣减压手术与高压氧联合治疗重型颅脑损伤的疗效分析

王朝云

青海省海西自治州人民医院 817099

【摘要】 目的：研究标准外伤大骨瓣减压手术与高压氧联合治疗对重型颅脑损伤的效果。方法：在我院收治重型颅脑损伤患者中抽取60例均分为实验组与对照组，其中对照组采用减压手术及常规治疗，实验组则采用高压氧治疗，并对术后效果进行比较。结果：实验组恢复状态好于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实行联合治疗对重型颅脑损伤患者的恢复具有极好的促进作用，值得临床推广。

【关键词】；标准外伤大骨瓣减压手术；高压氧联合治疗；重型颅脑损伤

重型颅脑损伤是高危疾病 ,目前较普遍手术方法为标准外伤大骨瓣减压手术联合高压氧治疗，本文针对 60 例重型颅脑损伤患者联合的效果进行研究,具体报告如下：

1.资料与方法

临床患者资料

将60例患者随机均为实验组与对照组，每组30例，其中对照组（男性14例，女性16例，年龄24-65岁，平均年龄41.51±3.93岁），实验组（男性15例，女性15例，年龄23-64岁，平均年龄39.82±2.33岁），两组患者在年龄、性别资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本实验所有患者及其家属均知晓本次实验并签署同意书。

1.2治疗方法

　 对照组单用标准外伤大骨瓣减压治疗和常规的治疗方法，实验组则将常规治疗方法变更为高压氧治疗。标准外伤大骨瓣手术中，患者呈仰卧位置，手术医生在其颧弓上耳屏前大约1cm处切口，从耳廓上缘开刀直至顶骨结节，经头部中线直至发际线，将头皮和骨膜分开，取下骨瓣进行颅内压力测量，逐渐剪开脑膜，对脑膜下组织进行止血、清理、复位，针对患者的颅内情况决定是否要去骨减压，结束后进行关颅手术。

高压氧治疗则是医疗人员在手术受1-2周渡过了术后危险期身体指标平稳后，可平车搬动时予以高压氧舱治疗。治疗前氧舱加压 20 分钟至0.2兆帕后患者进行氧舱吸氧1小时，之后氧舱逐渐减压，在氧舱里外压力一致时出仓。每日进行一次，根据患者的恢复情况进行3-5个疗程，每个疗程10天。

1.3疗效标准

在手术完成后1年对所有患者进行回访，对患者的恢复状态进行疗效评价，评价标准为优良（术后患者无后遗症），良好（术后患者有后遗症但不影响生活），差（患者术后行为能力严重受限）。手术优良率=（优良例数+良好例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，以χ²检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

结果

通过对患者的回访，对照组30例患者优良例数18例（60.00%），良好例数8例（26.67%），效果为差的例数4例（13.33%），总优良率为86.67%；对照组30例患者优良例数25例（83.33%），良好例数4例13.33%），效果为差的例数1例（3.33%），总优良率为96.67%%，比较结果为（χ² =6.548，P=0.011），差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组恢复效果好于对照组。

3.讨论

标准外伤大骨瓣开颅减压联动高压氧治疗目前已经是重型颅脑损伤治疗中患者恢复程度的最好的治疗措施^[1]。

相对与传统手术，标准外伤大骨瓣减压手术能对患者的颅内组织进行全方面的维护，缓解因为颅内压力造成的颅内组织压迫性伤害^[2]。

高压氧治疗能快速增加人体血液中的含氧量，通过血液循环向大脑输送更多的氧气，促进脑内血液循环，降低颅内压力，降低脑水肿及脑内渗血，控制了出血量，对脑内组织和细胞进行帮助性修复，避免其因为缺氧而损伤，对颅内神经起到了保护和促进恢复的作用^[3]。由于提高了人体血氧含量，人体的新陈代谢功能得到了显著提升，增加了对身体营养物质的运输良，为大脑输送更多的营养物质，帮助患者大脑恢复健康，降低术后并发症发症率。

本次与实验表明，在联合治疗重型颅脑损伤，通过颅内降压能保证患者的生命安全，采用高压氧治疗可以减少后续并发症的发生，降低脑内炎症的发生概率，并促进脑内组织恢复。

综上所述，采用联合治疗能有效的增加患者的康复率，值得临床推广。

参考文献

[1] 江永嘉，高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效[J]，中国实用医药，2015,10（12）：133-134.

[2] 姚易芳，高压氧联合标准外伤大骨瓣论著减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析[J]，临床和实验医学杂志，2013,12（9）：673-674.

[3] 刘金成、高大伟、王森林，标准外伤大骨瓣减压手术与高压氧联合治疗重型颅脑损伤的疗效分析[J].论著·临床论坛2018,34（8）:49-50.