经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果研究

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果研究

陈昕

海军安庆医院 246000

摘要：目的：研究经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法：纳入我院收治患者60例，分为传统组（30例传统治疗方案）与灌洗组（30例在接受传统治疗同时给予经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗），对照治疗效果。结果：灌洗组治疗有效率更高，住院时间更短（P＜0.05）。结论：在重症肺部感染的治疗中采用肺部灌洗治疗效果确切，可积极推广。

关键词：经纤维支气管镜肺泡灌洗；重症肺部感染；临床效果研究；随机对照

重症肺部感染为肺部感染中病情较为危重的一种，多由一些致病力较强的细菌混合耐药菌侵入造成，本病发展迅速，临床致死率较高^[1]。相关研究指出，随抗生素的不断使用，耐药菌的数量增多，近年来重症肺部感染发病率显著上升。目前在本病的治疗中传统治疗方案疗效一般，存有一定局限性，已难满足临床治疗需要^[2]。本文为观察经纤维支气管镜肺泡灌洗在此类患者治疗中的临床效果，选入我院60患者进行对比实验，详细报道见下文。

1.资料及方法

1.1 一般资料

自我院2017.6-2019.4收治的重症肺部感染患者中抽取60例，信封法分配为灌洗组与传统组，每组各含30例，灌洗组男20例，女10例，平均58.17±4.96岁，传统组男19例，女11例，平均58.29±4.78岁。组间基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组入院接受全身抗生素治疗、止咳化痰等传统治疗。

灌洗组则在接受传统治疗同时，经纤维支气管镜进行肺泡灌洗治疗，具体操作为：行灌洗前给予患者心电监护、血氧饱和度监护，机械通气给予其纯氧吸入。完成术前准备，自患者气管进镜（FUJINON FB-120S 纤维支气管镜），抵达肺部病灶后，给予其吸痰处理，采集其其气道分泌物完成细菌培养及药敏试验，选择对应的抗生素。在纤维支气管镜的引导下利用0.9%的生理盐水与庆大霉素8万U混合形成的灌洗液，在其病变肺段进行分次灌洗，10~20ml/次，存在霉菌感染者则利用3%碳酸氢钠进行灌洗。每次灌洗后进行负压吸引，完成多次灌洗后则注入保留药物5~10ml，药物为此前痰培养及药敏实验确定的抗生素，随后拔出纤维镜，此治疗方案20min/次，1次/d，持续治疗5d。

1.3观察指标

治疗效果、住院时间。治疗效果：显效：患者体温恢复正常，咳嗽咯痰基本消失，肺部啰音消失，经X线片检查发现其肺部病灶基本消失；有效：患者体温趋于正常，咳嗽等症状显著改善，X线片检查肺部病灶部分吸收；无效：不满足上述显效、有效标准。治疗有效率=（显效+有效）/例数x100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0软件处理数据，x±s及%表示计量、计数资料，t及x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 灌洗组与传统组治疗效果对照

灌洗组内20例显效、9例有效、1例无效，治疗有效率96.7%，传统组内15例显效、8例有效、7例无效，治疗有效率76.7%，组间治疗有效率对比为灌洗组显著更高（x²=17.344，P=0.001）。

2.2 灌洗组与传统组住院时间对照

灌洗组住院时间为14.23±2.54d，传统组住院时间为20.36±4.25d，灌洗组患者住院时间显著短于传统组（t=5.741，P=0.001）。

3.讨论

重症肺部感染为临床危重疾病之一，此病具有病情发展迅速，病死率高的特点，患者若未及时得到有效治疗病死几率较大。

目前在重症肺部感染的治疗中传统方案虽然采用抗生素进行抗感染治疗，但由于给药为全身性给药方式，患者的主要感染部位药物浓度较低，导致药物效果较低，药物生效较慢，临床治疗中治疗有效率偏低^[3]。

纤维支气管镜作为目前呼吸道疾病治疗中常用技术，通过纤维支气管镜获取患者肺部视野，通过肺部灌洗的方式清除其肺部脓痰及黏液同时，可将抗生素直接灌注与病变部位，极大程度上提高感染部位药物浓度，显著提高病灶局部抗生素的杀菌效果，迅速控制病情发展并加速患者局部炎症吸收，进一步促进其康复^[4]。本次研究中灌洗组患者的治疗有效率显著更高且住院时间显著更短（P＜0.05），进一步表明在此类患者的治疗中经纤维支气管镜肺部灌洗的效果显著。

综上所述，在重症肺部感染患者治疗中采用经纤维支气管镜肺部灌洗可提高治疗有效率，缩短患者住院时间，可积极推广。

参考文献

[1]王生华, 焦鹏, 刘鑫, 等. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析[J]. 临床医学, 2017, 37(3):26-27.

[2]刘婧. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(80):15771-15771.

[3]盘健. 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术对ICU患者肺部感染的疗效研究[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(3):170-172.

[4]于珊玲, 刘菲菲, 刘丰遂,等. 支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析[J]. 临床肺科杂志, 2017, 22(10):1750-1753.