老年性骨质疏松髋部骨折的临床护理知多少

老年性骨质疏松髋部骨折的临床护理知多少

王宇飞 刘畅 李翠铃 袁瑜莲

（泸州市人民医院骨科，四川 泸州 646000）

一、什么是骨质疏松性髋部骨折？

我们经常会听见“骨质疏松症”，骨质疏松性髋部骨折就是骨质疏松症中最严重的并发症，它有致残率、致畸率、恢复缓慢等特点，严重的还会导致死亡。由于多发生在老年人当中，因此也称它为老年骨质疏松性髋部骨折。

骨质疏松性髋部骨折根据患者骨折的部位分为两类，发生在髋关节囊内的叫做股骨颈骨折，发生在髋关节囊外的叫做股骨粗隆间骨折。

二、什么原因造成了骨质疏松性髋部骨折？

1、老年人骨质疏松，会发生跌倒的现象，而跌倒则是引发老年人髋部骨折最常见的病因，大多数患有髋部骨折的患者都曾有过跌倒的病史，摔倒的原因也有很多，例如：认知能力下降、平衡能力失常等。有些老年人群，他们的认知能力有所下降，他们不能独立自由的活动，还有一些人大脑的反应能力有所迟缓，神经肌肉的功能开始萎缩，当他们跌倒时没办法像正常人一样用最快的反应来维持自己的身体平衡，不能够迅速的做出反应来保护自己，这在一定程度上加大了发生髋部骨折的几率。如果老年人本身就患有骨质疏松症，那就更应该警惕预防髋部骨折。

2、随着社会经济的发达，人们的生活水平也大大提高，在这个快节奏的社会当中，生活以及工作的压力越来越大，很多子女没办法时刻的陪伴在父母身边，使得很多老年人在日常生活中得不到很好的照顾，这些因素也与他们发生髋部骨折有着一定的关系。

3、还有一部分年轻人如果发生了暴力事件，也会引发髋部骨折。

三、骨质疏松性髋部骨折有什么危害？

髋部骨折是老年患者的“杀手”，由于老年人骨质疏松，轻微的外伤就可能引发骨折，其中髋部骨折是最常见的，很多老年人患因为髋部骨折对生命造成了危害，髋部骨折为什么如此的可怕？

很多人不相信，区区的骨折怎么会致人死亡？骨折没什么大不了吧？其实如果单纯就骨折手术而言，任何一个有专业训练的骨科医生都可以完成这项手术，治疗效果也很好，但是真正可怕的是这个病的并发症，这些并发症才是危害患者生命的元凶。

发生髋部骨折的患者，大部分是老年人，年纪大，身体素质也较差，大多老年人都患有高血压、高血脂、心脏病以及糖尿病等，老年人手术在心理以及生理上都是很大的挑战，医生也会考虑老年患者的身体是否能够耐受这项手术，轻易不会做决定。虽然手术有风险，但是保守治疗也未必真的安全。

1、髋部骨折引发的并发症最常见的死亡原因就是肺部感染，如果老年患者患髋部骨折没有进行手术治疗就需要长期卧床静养，大多时间都是平躺，导致肺部的分泌物不能正常顺利的排除，在肺内形成坠积性肺炎从而引发肺部感染。

2、髋部骨折的并发症中血栓是其最凶险的死亡原因，这个血栓是肺栓塞，比脑血栓更可怕，患者如果发生肺栓塞，会突然感觉胸闷、呼吸困难，甚至会在十几分钟或1个小时内死亡。如果病人在早期能够下床活动，使血液能够循环，就会减少发生肺栓塞的几率。

3、褥疮也是髋部骨折会引发的并发症，由于很多患者选择保守治疗，在家卧床休息，很多家属护理不是专业护理人员，有些地方没有照顾到，导致了患者发生了褥疮，褥疮不容易愈合，如果褥疮不及时治疗，它的面积会逐渐扩大，随着病情的加重会导致患者死亡。

四、如何治疗骨质疏松性髋部骨折？

（一）骨质疏松性髋部骨折的治疗原则是什么？

首先，要判断患者全身的健康状况以及对器官功能做出评价，要选择能够符合降低并发症并且能够早期康复的治疗方法。治疗方法的选择要根据老年人的预期生存年限来做出评估判断，根据骨折部位、骨折类型来选择适合患者的治疗方法。

（二）常用的治疗方法有哪些？

如今，越来越多的患者想要采用手术治疗的方法来治疗髋部骨折，不仅能够缩短卧床的时间，还能够促进骨折愈合，根据不同身体状况的人，髋部骨折分别会给予空心加压螺钉固定术、假体置换术、动力髋螺钉内固定术等。

1、空心加压螺钉固定术具有手术时间短、创口小、出血量少且固定牢固等特点，比较适用于年龄偏大且体弱的患者。

2、动力髋螺钉内固定术适用于较严重的骨折，例如：粉碎性骨折等。

3、假体置换术适用于移位的股骨颈骨折或者头下型的患者，尊重患者或家属的要求，可以选择用双动头或人工全髋关节置换手术。

4、还有一部分患者选择保守治疗，由于需卧床修养，恢复的时间较长，在此期间会引发多种并发症，恢复的效果没有手术治疗的效果令人满意。

五、骨质疏松性髋部骨折如何进行康复锻炼？

髋部骨折的患者如果进行了手术治疗，术后很快就能够下地走路，在活动的过程中，要注意保护好髋关节的稳定性，进行适当的肢体外展，再配合一些舒缓的运动，锻炼下肢肌肉。

如果是选择保守治疗的患者，由于长时间的卧床，患者容易引发各种并发症，例如：肺部感染、压疮、泌尿系统感染等疾病，家属或者护理人员要注意帮助患者适当的翻身，捶背让其能够及时的将肺部分泌物排出体外，多饮水，增加患者肢体的活动。

适当的锻炼不仅能够预防骨质疏松，还能够增加骨密度以及恢复身体的平能能力等，能够预防老年患者跌倒。

老年的患者还要注意补充维生素D，体内的钙充足也能有效的预防骨质疏松。