前列腺手术后持续膀胱冲洗处理方法知多少

前列腺手术后持续膀胱冲洗处理方法知多少

陈跃莲 范微 杨溢

（泸州市人民医院泌尿外科 ，四川 泸州 646000）

你知道有哪些症状是前列腺疾病的前兆吗？王大爷今年77岁了，身体健康胃口好，但是随着年龄的增大最近两年出现了尿频、尿急、夜尿多的问题，刚开始王大爷也没注意，觉得这是年龄大引发的小问题。但是近三个月来症状有所加重，排尿不顺畅而且较为费力，排尿后会出现残尿滴出的情况，夜尿的次数明显增加，尿流变细等。这就使王大爷觉得病情可能加重了，到医院检查被确诊为前列腺增生，需要尽快手术。良性的前列腺疾病属于泌尿外科的一项很常见的疾病，如果发现了疑似前列腺疾病的症状，不用担心焦虑，要及时到正规医院就诊，确诊手术后，治愈率也很高。

一、前列腺疾病的早期症状

（一）疼痛

排尿时后尿道伴随着明显的灼烧感或者是蚂蚁爬行的感觉，会阴部及肛门部的疼痛甚至会引起腰骶部、耻骨上区、腹股沟、阴茎、睾丸的疼痛，病情严重的话甚至会导致腹部疼痛。

（二）前列腺继发症

由于细菌霉素的影响，在前列腺内产生了变态反应，会引起更多前列腺继发症出现，如结膜炎神经炎虹膜炎等。

神经衰弱

由于前列腺疾病是男性特有的疾病，所以有的男性在患病之初没有及时就医导致了错过最佳治疗期，影响了治疗的效果。如果患者本人对前列腺疾病没有一个正确的认识和良好的心态，长期的治疗过程会给患者带来很大的精神压力和痛苦，长久以往甚至会出现失眠乏力等症状，造成患者神经衰弱。

生理功能出现障碍

随着前列腺症状的不断加深，患者可能会出现阳痿、早泄、性欲减退等症状，个别患者还会出现血精或精子活力低等症状，这种症状很容易导致男性的不孕不育，一定要早发现早治疗。

前列腺炎引发的泌尿系统功能出现问题

早期的前列腺炎，会导致泌尿系统出现问题，如尿道产生梗阻，排尿会有明显的遇到阻力的感觉，需要用力的按压腹部来帮助排尿；排尿后会出现尿意不爽的感觉，即尿道内隐隐发痛或者有残留的尿液稀稀拉拉的滴出，并且会出现腹部的轻微疼痛感；夜尿的次数明显增加，且随着排尿费力的情况不断出现，夜尿的次数也会随着加多；由于排尿时的阻力越来越多，而且排尿时疼痛感不断加强，会直接导致患者的尿流变细，而且前列腺增生造成尿道口出现阻塞的情况，从而导致尿道口出现不整齐的现象，影响了原本的尿线射流。

二、前列腺手术后持续膀胱冲洗的目的

那前列腺手术后的持续膀胱冲洗的目的是什么呢？手术后结合实际情况采用持续膀胱冲洗的方法，通过三腔尿道这一器官将生理盐水缓慢的灌入病人的膀胱内，将膀胱内的因手术流出的血液稀释，再引出膀胱外，避免因为出血造成血凝结成块影响下尿路导致尿路梗阻。若没有进行彻底的膀胱冲洗，尿路梗阻会引发出血或膀胱痉挛等不良反应，会给病人带来更大的痛苦，影响手术后的恢复。对前列腺手术的持续膀胱冲洗总结出三点主要的目的：（1）是患者的尿道引流功能通常；（2）清除患者膀胱内的细菌、粘液、血凝块等异物，防止患者膀胱再次发生感染；（3）避免出现前列腺或膀胱手术后发生血块凝结的现象。

手术后的患者护理应该注意什么？

心理护理

患者不仅承受着身体的痛苦，还经历着精神的煎熬。所以，在手术前，要对患者进行积极的引导，使患者保持一个良好的心态，讲解手术的步骤，使患者减少对手术的恐惧。手术前后高度紧张的状态容易引发膀胱痉挛，不利于术后恢复。向患者家属说明前列腺手术的必要性及术后持续膀胱冲洗的原因和具体处理方法等，和患者家属的良好沟通能够建立一个良好的医患关系，使患者家属对医生有信心，有利于患者家属开导患者，使患者在术前术后都能有一个良好的心态，确保手术达到最佳的效果。

膀胱冲洗的护理措施

尿道管护理

要保证患者的尿道管引流畅通，防止尿道管出现打折或变形的情况，手术后一般情况下要用生理盐水冲洗膀胱1~5天，观察导管引出冲洗液的颜色。如果颜色较深，要加快生理盐水的冲洗速度；如果导管引流不顺畅出现导管堵塞的情况，应该不断挤压患者的导尿管，并通知医生清除膀胱内堵塞尿道管的血块。同时要注意会阴部位和尿道口的护理，每天清洁、擦拭会阴和尿道口。

膀胱的冲洗护理

手术后一般用生理盐水冲洗膀胱1~5天，并根据冲洗液的颜色来确定冲洗效果、调节冲洗的速度。尽量保证冲洗液的颜色是澄清的，若冲洗液的颜色开始泛红或颜色加深，要结合实际情况加快冲洗的速度。同时，注意冲洗用的生理盐水温度不可以过低，低温度的生理盐水被导入到膀胱内会引起膀胱痉挛，不仅加重了患者的痛苦，还会导致出血量增加。冲洗用的生理盐水也不可以温度过高，温度过高的冲洗用会导致膀胱内的毛细血管不断扩张，增加出血量。所以，冲洗液的温度应该在20摄氏度~30摄氏度之间，温度适中的生理盐水来冲洗膀胱会减少膀胱痉挛的发生次数，减轻患者的痛苦。

拔出气囊尿管后的护理

在手术后的3~5天，患者的尿液颜色如果明显变浅，就可以拔出导尿管，拔出导尿管后患者应该注意不可以憋尿，有尿意就马上进行排尿，憋尿会增加腹部的压力，很容易发生术后继发出血的状况。并且患者应该注意，拔出导尿管后不能马上下床进行活动，应该少量的活动，根据实际术后恢复的效果循序渐进的增加活动。