精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者效果分析

精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者效果分析

马丽

湖北省丹江口市第一医院 泌尿科 442700

【摘要】目的：分析精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者效果。方法：选取2015年7月—2019年7月本院收治的84例高龄糖尿病肾病血液透析患者的临床资料，随机分为两组，对照组42例行常规护理，研究组42例在对照组基础上行精细护理模式，观察两组患者护理前后的心理状态和护理满意度。结果：护理后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组满意度95.24%，高于对照组80.95%，比较差异明显（P＜0.05）。结论：精细护理模式应用于高龄糖尿病肾病血液透析的效果显著，能改善其心理状态，患者满意度较高。

【关键词】精细护理模式;高龄糖尿病肾病;血液透析;效果

糖尿病肾病的最佳治疗方式是血液透析，受到糖尿病患者胰岛功能弱的因素影响，患者血液透析时，可能会出现低血糖，其治疗基础状况差，患者极易产生不良心理情绪，影响治疗效果，甚至患者会出现放弃治疗的现象。因此，对高龄糖尿病肾病血液透析患者采取精细护理模式，能提升患者的治疗依耐性，改善其不良情绪^[1]。本文选取2015年7月—2019年7月本院收治的84例高龄糖尿病肾病血液透析患者的临床资料，分析精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2019年7月本院收治的84例高龄糖尿病肾病血液透析患者的临床资料，患者均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准，随机分为两组，对照组42例患者，男女比例24:18，年龄68-90岁，平均（78.37±4.38）岁；研究组42例患者，男女比例26:16，年龄66-94岁，平均（77.46±5.26）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性

1.2方法

对照组行常规护理：优化患者血液透析室的环境，确保其干净整洁；密切观察患者的血糖，并准备好糖果，预防血液透析期间发生意外；控制患者血压，减少血压波动。研究组在对照组基础上行精细护理模式：①健康教育宣传：患者入院后需对其讲解疾病知识、治疗方式和注意事项，以及主治医生和科室介绍，让患者有一个良好的心理准备；②心理干预：患者血液透析期间需告知患者注意事项，并满足患者的合理要求，缓解患者紧张、恐惧等心理，与患者交流期间需耐心、细致，语气温和；③皮肤护理：患者多数具有血管性病变疾病，极易出现穿刺部位无法愈合，严重时甚至会造成感染，故需要对患者进行皮肤护理，遵循无菌操作，防止患者抓挠等；④饮食护理：患者饮食以低糖、低脂、高蛋白、低磷为主，并合理搭配饮食，控制水量，忌烟酒；⑤日常生活护理：护理人员需细心照顾患者的日常生活，包括喂饭、喂水、洗漱、剪指甲、洗手等，保持患者身体干爽，对于长期卧床休息的患者，还需要辅助其翻身。

1.3观察指标和评定标准

①观察两组患者护理前后的心理状态（SAS和SDS评分）：均采用HAMD和HAMA评估，分值越高，则患者的病症越严重；②比较两组的护理满意度，自制满意问卷调查表（满分100分）：非常满意大于90分，一般满意在80—90分之间，不满意低于80分。满意度=非常满意度+一般满意度。

1.4统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“ ±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料， 行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2.结果

2.1两组护理前后SAS和SDS评分比较

护理后研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，比较差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组护理前后的SAS和SDS评分对比（ ±s，分）

2.2两组护理满意度比较

研究组非常满意18例，满意22例，不满意2例，满意度95.24%，对照组非常满意14例，满意20例，不满意8例，满意度80.95%，两组比较差异明显（

P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病肾病患者会出现水肿和高血压等并发症，血液透析对于高龄糖尿病肾病患者而言，需承担的风险更大，因此要求的护理质量更高^[2]。精细护理模式就是提升患者的认知干预能力和治疗依从性，为患者制定个性、细致的护理方案，使患者感到舒适^[3]。本研究结果显示：护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组；研究组满意度95.24%，高于对照组80.95%，表明精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者效果显著，改善患者的不良心理状态，提高患者满意度^[4]。究其原因，可能是精细护理模式能减轻患者的心理压力，给予患者心理支持，安抚患者的抑郁、焦虑等情绪，消除患者的不安、恐惧；能及时观察患者的病情变化，根据患者的病情好转情况，为其制定护理措施，尤其需要关注和测量患者的血糖、血压、意识神态等；饮食护理需要重视饮食的合理搭配，营养均衡，控制盐分的摄入量，对于病情严重的患者，需遵医嘱喂食^[5]。在生活上仔细照顾患者，尤其重视细节照顾，如帮助患者剪指甲、翻身、喂水等，让患者感受到护理人员的善意。

综上所述，精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者效果显著，能缓解患者的不良心理状态，患者满意度较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王婷.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].按摩与康复医学,2019,10(18):66-67.

[2]阳美芬,钟芳萍,唐群芳.个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(17):106-108.

[3]张素娇,化宝军,王琦,汤嘉敏.护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者足部健康行为产生的影响研究[J].中国医药科学,2019,9(14):141-144.

[4]李改,董慧婷.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(20):166-168.

[5]王秋蜜,王洪颖.延续性护理在糖尿病肾病血液透析患者中运用效果探讨[J].糖尿病新世界,2019,22(12):148-149+152.