尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响研究

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响研究

程峰

湖北省丹江口市中医院 442700

【摘要】目的：探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法：选择我院于2017年6月-2019年6月2年内接收的桡骨远端合并尺骨茎突骨折病人，并随机抽选100名作为研究对象。纳入标准：确诊为桡骨远端骨折，无关节炎。排除标准：有其它重大疾病史患者。将所有患者随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。结果：对两组患者治疗后进行随访，末次随访得出，两组患者均出现腕关节疼痛的情况，说明腕关节尺侧疼痛与且尺骨茎突骨折无明显关系，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；X线分析结果显示，两组患者的骨折愈合情况也无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组使用切开复位钢板固定后，尺偏角、掌倾角明显大于对照组，且数据明显表明有统计学意义，P＜0.05。结论：尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗有一定影响,因此应进行稳定性检查，若出现不稳定的情况，应予解剖复位并固定。

【关键字】尺骨茎突骨折；桡骨远端骨折；石膏固定；切开复位钢板固定

临床上桡骨远端骨折通常会合并尺骨茎突骨折，目前两类医学人士对于尺骨茎突骨折的类型是否会影响桡骨远端骨折治疗进行了研究^[1]。一部分专家认为，尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折的治疗存在着较大影响，而另一部分专家则持对立态度。因此我院就这一问题进行了深入探讨，具体如下。

1研究对象和方法

1.1对象

选择我院于2017年6月-2019年6月2年内接收的桡骨远端合并尺骨茎突骨折病人，并随机抽选100名作为研究对象。纳入标准：确诊为桡骨远端骨折，无关节炎。排除标准：有其它重大疾病史患者。将所有患者随机分为对照组（50例，受伤原因：交通事故伤20例，跌伤10例，物体击伤20例 A0骨折分类：A2型14例，A3型10例，B2型16例，B3型5例，C1型5例 治疗方式：石膏固定治疗45例，复位钢板内固定5例 ）和观察组（50例，受伤原因： 交通事故伤25例，跌伤15例，物体击伤10例 A0骨折分类：A2型10例，A3型15例，B2型15例，B3型7例，C1型3例 治疗方式：石膏固定治疗15例，复位钢板内固定35例）。后分析患者的一般资料，数据差异不明显，因此差异无统计学意义（P＞0.05）。上述患者和我院伦理委员会均知情且同意研究。

1.2治疗方法

根据患者体质及骨折类型情况选择进行麻醉(局麻或者行臂丛阻滞麻醉) ，同时进行复位操作，复位桡骨远端骨折。待复位满意后，根据患者的骨折类型，以压垫或用石膏固定其体位，后固定患肢保持90度中立位三角。在1周后根据患者的病情调整夹板的松紧或者更换石膏，同时予X线进行复查。针对手法复位困难的患者，予切开复位钢板固定，一般是采用绕掌侧进行切口操作，使得骨折处外露。骨折的远、近端使用螺钉进行固定，若患者出现明显的骨质疏松则需进行加压处理。待固定完成后，检查尺桡关节的稳定性。

1.3 观察标准

在手术完成后，使用X线进行复查。主要是记录以下几个数据：掌倾角、尺偏角、骨折愈合情况、腕关节疼痛。

1.4 统计学分析

将数据纳入 SPSS20.0软件并对其进行分析，计量资料用t和“x±s”表示，计数资料用卡方和%表示，P＜0.05表示数据差异明显，因此具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后进行随访，两组患者均出现腕关节疼痛的情况，说明腕关节尺侧疼痛与且尺骨茎突骨折无明显关系，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；X线分析结果显示，两组患者的骨折愈合情况也无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组使用切开复位钢板固定后，尺偏角、掌倾角明显大于对照组，且数据明显,表明有统计学意义。具体数据如下：

两组的腕关节疼痛：对照组 腕关节疼痛（27.1±4.3）观察组 腕关节疼痛（25.2±2.4）T=2.7282,P=0.0075 ,（P>0.05）。

两组的骨折愈合情况：对照组 骨折愈合情况（22.2±3.3） 观察组 骨折愈合情况（21.3±2.4) T=1.5596,P=0.1221 ,（P>0.05）。

两组的尺偏角：对照组 尺偏角（19.1±4.1） 观察组 尺偏角（25.3±5.2 )T=17.671, P= 0.001 ,（P＜0.05）。

两组的掌倾角：对照组 掌倾角（20.1±1.3） 观察组 掌倾角（27.3±5.3)T=18.452, P= 0.001 ,（P<0.05）。

3讨论

桡骨远端骨折在骨科急诊中较为常见，同时人体的桡骨远端骨折在全身骨折中占比较大，此外易合并尺骨茎突骨折，这是由于桡骨远端骨折时，会受到三角纤维软骨复合体的牵引从而导致尺骨茎突骨折

^[2]。由于上述两种骨折情况存在着一定关联，因此在治疗桡骨远端骨折时则出现了诸多争议。本文则重点探究了尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响研究。

其中一部分专家认为即使伴有尺骨茎突骨折也不会影响对桡骨远端骨折的治疗。这是由于在治疗过程使用石膏固定治疗，其骨折愈合情况均出现了好转^[3]。同时从尺骨茎到三角纤维复合体上的骨折对于TFCC没有出现明显的损害，则说明对桡骨远端关节的稳定没有明显影响。

而本文观察组的主要研究结果得出，尺骨茎突骨折对于桡骨远端关节的稳定产生着一定的影响。通过本次研究发现尺骨茎突骨折的分型对于桡骨远端手术后的解剖学数值无明显影响，但是如果尺骨茎突骨折出现了移位情况，那么对于桡骨远端关节的稳定则会产生一定的影响。因此为了恢复患者的腕关节活动情况，对尺骨茎突骨折应进行稳定性检查，若出现不稳定的情况，应予解剖复位并固定。

综上所述，在对桡骨远端骨折患者治疗时应该对尺骨茎突骨折部位的关节进行加固检查，尽可能的减少不稳定情况的发生。

参考文献

洪骏. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响[J]. 现代实用医学, 2017, 29(5):637-638.

高献斌. 尺骨茎突骨折处理方式(同期、非同期)对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响[J]. 双足与保健, 2017, 26(6):51-52.

刘英军. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响[J]. 中国医药指南, 2017, 15(34):135-136.