探讨综合护理在无创通气中的应用价值

探讨综合护理在无创通气中的应用价值

刘秀娣

泰州市第四人民医院 225300

【摘要】目的：研究综合护理在急性呼吸衰竭无创通气中的临床应用价值。方法：选择2018年1月-2019年1月来我院接受无创通气的急性呼吸衰竭患者48例，随机分为观察组和研究组，两组各24例。观察组给予常规护理干预，研究组给予常规护理加综合护理干预。比较两组干预后无创通气依从性、不良反应发生情况及住院时间和通气时间。结果：护理干预后，研究组无创通气依从性明显优于观察组（p<0.05）；不良反应发生情况明显少于观察组（p<0.05）；住院时间和通气时间明显短于观察组（p<0.05）。结论：急性呼吸衰竭无创通气患者采用综合护理模式，有效的提高了无创通气依从性，减少了不良反应发生率，缩短了患者住院时间和通气时间，具有较高的临床应用价值。

【关键词】综合护理；急性呼吸衰竭；无创通气；临床应用价值

急性呼吸衰竭可导致患者通气和换气障碍，出现二氧化碳潴留情况，从而导致患者出现神志不清、嗜睡甚至昏迷等一系列代谢紊乱及生理紊乱的临床症状发生^[1]。目前，临床治疗常为早期机械通气辅助治疗。无创通气治疗能避免插管和切口，快速补充氧气，纠正低氧及高碳酸血症，已是急性呼吸衰竭的首选治疗方案。但是由于患者在行无创通气时，容易存在负面心理情绪，从而影响通气上机效果^[2]。因此，为了确保无创通气的有效性，临床上常常采用一些护理手段来辅助治疗。本文就综合护理在无创通气中的效果进行研究，现详细报道如下：

1 资料与方法

基本资料 择选我院2018年1月-2019年1月接受无创通气的急性呼吸衰竭患者48例，随机分为观察组24例和研究组24例，所有患者均符合急性呼吸衰竭诊断标准。其中观察组男性10例，女性14例，年龄在48-75岁之间，平均年龄（56.1±2.3）岁，病程6-18年，平均病程（11.2±1.5）年；研究组男性11例，女性13例，年龄在49-76岁之间，平均年龄（56.5±2.5）年，病程5-19年，平均病程（11.5±1.3）年。两组患者均签署知情同意书。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，结果无明显差异P＞0.05，不具有统计学意义。可进行对比。

方法

1.2.1两组患者在住院后均进行相关治疗，如抗感染、纠正水电解质平衡等，并进行无创呼吸肌辅助通气治疗。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 观察组：对观察组患者行常规护理干预。

1.2.2.2 研究组：研究组行常规护理的同时行综合护理干预，具体包括：①心理护理：患者在行无创通气治疗时，容易有焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，这时，护理人员要加强与患者沟通，详细讲述无创通气对患者带来的好处，帮助患者树立自信心，同时给予患者安全感，从而缓解患者的不良情绪。②适应性训练干预：通气前，给予患者适应性训练干预。上机时不要立马固定面罩，首先，手提面罩对患者吹气，然后逐渐缩短面罩与患者面部的距离，当患者适应后，再行固定，同时，指导患者正确吸气，不要张口呼吸。③技巧护理干预：指导患者在通气时正确排痰，防止误吸；适时调整呼吸机工作参数，同时协调患者尽量做到人机同步；④撤机护理干预：撤机后，指导患者进行自主呼吸锻炼、常规吸氧，并加强与患者的沟通，提高患者对康复的自信心。⑤营养干预：由于患者在治疗后，胃口较差，指导患者食用一些易消化的物质，也可食用一些流食或半流食等。

1.3 观察指标 两组患者护理干预后，对比两组患者无创通气依从性、不良反应发生情况及住院时间和通气时间。

1.4 统计学方法 选用SPSS 16.0统计学软件，标准差（`X±S），t检验；率（n%），x²检验，在（p<0.05的情况下，比较结果差异存有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理干预后无创通气依从性 研究组行综合护理干预后，其无创通气依从性明显优于观察组（p<0.05），比较结果明显，具有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者护理干预后无创通气依从性（n%）

2.2 对比两组干预后不良反应发生情况 护理干预后，研究组不良反应总发生率8.3%明显少于观察组（p<0.05），比较差异具有统计学意义。见表2。

对比两组干预后不良反应发生情况 （n%）

2.3 对比两组干预后的住院时间和通气时间 护理干预后，研究组住院时间和通气时间明显短于观察组（p<0.05），见表3。

表3 对比两组干预后的住院时间和通气时间（`X±S）

3 讨论 由于无创通气具有操作简单、无创伤，且不会阻碍患者说话、吞咽等优点，因此被广泛应用于临床疾病的治疗。与有创通气相比，其更注重人机配合，更注重患者的舒适度，这也是无创通气获得成功的重要原因^[3]。而综合护理，是通过各种护理干预对患者进行的一种护理治疗方式，其在无创通气护理中有着显著的效果。不仅有效的提高了无创通气的依从性，也降低了患者通气时不良反应的发生，同时也缩短了患者的住院时间和通气时间，减少了患者的经济压力和精神压力。标本研究正是说明了以上几点。

综上所述，综合护理在急性呼吸衰竭无创通气中的效果显著，值得临床进一步广泛推广应用。

参考文献：

[1] 徐彩琴 . 护理干预对提高患者无创呼吸机辅助通气依从性的影响[J]. 基层医学论坛 ,2017,21(6):681-682.

[2]杨国．老年急性呼吸衰竭患者１2４例治疗中无创呼吸机辅助治疗的应用价值[J]． 临床医药文献电子杂志,２０１８,５(７２):４-５．

[3]刘霞．老年急性脑卒中患者显性误吸致呼吸衰竭的临床特征及护理干预[J]．

中医临床研究,２０１８,１ ０(２４):２７-２８．