我院中成药门诊处方点评与分析

我院中成药门诊处方点评与分析

王莹

[中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）药剂科 ]

摘要：目的：通过分析我院的中成药门诊处方，加强我院门诊中成药的合理使用和管理，提高我院合理用药以及药事管理水平。方法：随机抽取2018-10至2019-7我院的门诊药房中成药处方共计600张，药师根据说明书对每张处方点评并分析。结果：600张中成药处方中，经处方点评，不合理处方 69张，占总处方11.5%，其中超常处方3张，占比4.35%；用药不适宜处方42张，占比60.87%；不规范处方24张，占比34.78%。

结论：通过本次对中成药门诊处方的抽取点评，我院在总体上门诊中成药处方合理，但仍有不合理处方，应加强对规范处方的管理与增加医师的中成药药品合理应用培训。

关键词：中成药 门诊 处方点评

中成药是我国独有的一类药品，其原料是中药饮片，并在我国中医药理论的指导下，按照规定的标准，制成具有规格的剂型^[1]。在疾病防治、保障健康等方面都发挥重要的作用。但是由于开具门诊中成药处方的医师绝大数为西医，加之中成药品种多样、配方不同、剂型复杂等特点，导致医师在开具处方时出现不合理使用的现象，开展处方点评工作是掌握我院中成药的用药情况，以促进合理应用^[2]。

1 资料与方法

随机抽取2018-10至2019-7我院的门诊药房中成药处方共计600张，药师根据每种中成药的药品说明书、严格按照《处方管理办法》和《中成药临床应用指导原则》^[3]对每张处方点评并分析。

2 结果

2.1 中药注射剂情况：在随机抽取的600张处方中，包括中药注射剂的处方有23张，占总处方的3.83%，处方中含属于2018年新的《国家基本药物处方》的品种有422 张，占 70.33%，见表 1。

表 1 抽取处方构成情况

2.2 使用科室分布：在抽取的中成药处方开具科室分布见表 2。

表2 抽取的中成药处方开具科室分布

2.3 不合理处方类型分布：600张中成药处方中不合理处方 69张，占总处方11.5%。其中处方内容有缺写的有11 张，占不合理处方的15.94%；用法用量不适宜处方有17张，占 24.64%；无正当理由未使用国家基本药物的有11张，占15.94%。见表3。

表3 不合理处方类型分布

3 分析与讨论

3.1 WHO 规定：医疗机构门诊处方中，合理使用注射剂范围在 13.4%～24.1%之间^[4]，本次抽取含有中药注射剂的使用率为3.83%，符合规定。

3.2 在表2中，前三名的科室为妇科、心内科、中医科。妇科门诊开具中成药的处方数量较多，主要是一些急慢性妇科疾病使用中成药治疗效果较好，接受度较高。其次是心内科，市场上在该领域的中成药种类繁多，剂型选择也较多，并且在治疗心血管疾病方面发挥着同化学药品一样的不可或缺的角色，导致心内科开具处方较多。

3.3 在表3中，在随机抽取的600张处方中，不合理处方共计69张，其中超常处方3张，占比4.35%；用药不适宜处方42张，占比60.87%；不规范处方24张，占比34.78%。

3.3.1超常处方

无适应症用药：是指患者没有用药指征却开具某种药品，如患者诊断为声音嘶哑，为患者开具了复方甘草片，而该药是镇咳祛痰药。

3.3.2用法用量不适宜

主要为医师开具的处方用法与说明书不同，如开具的清开灵颗粒为一日4次，一次一袋，而说明书中为一日2至3次，一次1至2袋。

3.3.3无正当理由未使用国家基本药物

主要为开具处方的医师对国家基药品种不了解，如开具的清凉防暑颗粒，同类的清凉祛暑药品有属于国家基本药物目录中的藿香正气水、十滴水等。

3.3.4重复用药

如某一患者诊断为慢性肾炎，医师开具金水宝胶囊、百令胶囊。两药中都有发酵虫草菌粉，且功效极为相似。因此两者同时使用则为重复用药^[5]。不仅会加重患者个人的经济负担，也会增加国家医保基金支出，更为重要的是，重复使用作用相似的药品加重肝肾负担，增加不良反应的发生率^[6]。

3.3.5未写诊断或不全

有些门诊科室就诊患者较多，医师忙于为患者开具处方的时候忘记书写诊断或其他信息，应该避免。

3.3.6无特殊情况开具处方超 7d 量

我院门诊患者中慢性病患者占比较大，由于有的患者家住较远，来回交通不便，因此主动要求医师开具处方数量较大，医师遇到这种情况应该在处方上说明原因，遇到难以解决的及时与医务处沟通。

通过本次对中成药门诊处方的抽取点评，我院在总体上门诊中成药处方合理，但仍有不合理处方，应加强对规范处方的管理与增加医师的中成药药品合理应用培训。

参考文献

[1]张宇凤.处方点评对我院处方质量管理的影响分析[J].基层医学论坛，2016，15：2093-2094.

[2]蒲廷容.处方点评对有效提高处方质量的影响效果评价[J].医药前沿，2016，6（18）：392-393.

[3]刘凌云《. 医院处方点评管理规范（试行）》执行中的难点及对判定标准的探讨 [J]. 中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：107-110.

[4]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会，中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）： 937-951.

[5]金敏,张文涛,韩永鹏,张艳菊.92402张儿科门诊处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(06):745-747+751.

[6]刘秀梅,贺含珍,李媛,陈楠.我院门诊中成药处方点评分析[J].北方药学,2018,15(12):187-188.