内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合

内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合

郑维英

西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000

摘要：目的：探讨分析内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合措施。方法：选取我院2017年1-12月收治的行内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者54例，随机分成两组：观察组（27例）实施系统护理配合，对照组（27例）实施常规护理配合，观察比较两组患者的手术时间和住院时间、并发症情况及护理满意率。结果：与对照组患者相比，观察组患者的手术时间和住院时间均明显更短（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者的护理满意率明显更高（P＜0.05）。结论：在内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤期间实施系统护理配合效果显著，值得临床推广。

关键词：内镜下黏膜剥离术；治疗；上消化道肿瘤；护理配合

上消化道肿瘤乃临床常见病及多发病，临床常采用内镜下黏膜剥离术治疗，而在围术期的护理配合直接关系着患者预后。本文为研究内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合措施，选取了我院2017年1-12月收治的行内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者54例，通过随机对照试验的方法进行研究，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1-12月收治的行内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者54例，随机分成两组：观察组（27例）中男性有15例、女性有12例，年龄在43-74岁之间，平均年龄（61.7±6.6）岁；对照组（27例）中男性有16例、女性有11例，年龄在45-71岁之间，平均年龄（60.2±5.4）岁；两组患者的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准同意及患者的知情同意。

1.2 方法

观察组实施系统护理配合：①术前护理配合：术前耐心与患者沟通，详细了解患者的基础疾病和既往病史，并给患者做好全面的术前检查，包括血常规检查、凝血指标检查、肝肾功能检查、胸片检查、心电图检查等；给患者进行系统的健康宣教，详细向患者讲解疾病相关知识，告诉患者手术的注意事项、大致流程及意义和作用；对患者进行有效的心理疏导，消除患者对手术的疑虑，减轻患者的恐惧、不安、紧张等不良情绪，使患者以一个积极的心态来迎接手术；嘱咐患者在术前8h禁食，术前30min对患者使用山莨菪碱10mg，并在其右臂保留留置针。②术中护理配合：患者入室后先协助麻醉师给患者行麻醉，期间密切监测患者的各项体征；手术过程中严格执行无菌操作，协助手术医生做好各项工作，给医生递好各项手术物品和器械，操作好各项医疗设备；调节好手术室内温湿度，给患者做好保暖，以防患者受凉；密切观察患者的体征，随时注意患者的心率和血氧等情况，发现问题及时报告给医生，并协助医生做相应的处理；及时给患者清理口腔中的异物，以防口腔和呼吸道堵塞；在手术操作过程中做好对患者肠胃的保护，注意不能在贲门外或胃穹窿处使用hook刀，其他部位使用hook刀时要严格控制切割方向，以防穿孔^[1]。③术后护理配合：术后先将患者小心推入苏醒间，密切观察其体征约20min，若有皮下气肿、呕吐等情况应及时上报处理，若无则可将其转入普通病房；术后遵医嘱给患者使用适量的胃黏膜保护剂；嘱咐患者术后6h内禁饮食，但可食用适量的流食，术后48h可食用半流食和软食^[2]。对照组实施常规护理配合。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术时间和住院时间、并发症情况及护理满意率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间和住院时间

观察组患者的手术时间和住院时间分别为（64.3±11.1）min、（9.4±1.9）d，对照组患者的手术时间和住院时间分别为（82.2±13.5）min、（13.1±2.7）d，与对照组患者相比，观察组患者的手术时间和住院时间均明显更短（P＜0.05）。

2.2 并发症情况

与对照组患者相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的并发症情况对比表

2.3 护理满意率

与对照组患者相比，观察组患者的护理满意率明显更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的护理满意率对比表

3 讨论

随着我国上消化道肿瘤发病率的逐年提高，行内镜下黏膜剥离术的患者人数也在不断增加。内镜下黏膜剥离术不但对手术操作要求很高，对护理配合的要求同样也很高。若想确保手术成功及保证手术疗效，仅有高超的手术技术仍然不够，还必须要在围术期做好护理配合^[3]。

常规护理配合不够全面，细节方面也不够到位，因此效果有时不是很理想。系统护理配合则是在常规护理配合的基础上，补充了许多细节方面的工作，且强调对患者的身心双重干预。无论是在术前、术中还是术后，系统护理配合都秉持着人性化的理念，要求沉重、冷静地做好各项护理工作，以最大限度地保证患者的安全，促进患者的预后^[4]。

本文通过随机对照试验的方法对同期收治的两组行内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者进行了对比研究，根据临床结果，可以得出：在内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤期间实施系统护理配合效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]程杰.内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的护理配合评价[J].基层医学论坛，2018，22（36）:5211-5212.

[2]张春燕.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合[J].护理实践与研究，2018，15（18）:18-19.

[3]青华，孙晓丽.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合应用探讨[J].首都食品与医药，2018，25（18）:135-136.

[4]葛彩霞.早期上消化道肿瘤性病变行内镜黏膜下剥离术的护理体会[J].河南医学研究,2018,27(16):3071-3072.