70例外科感染性疾病降钙素原及 C-反应蛋白检测的早期诊断分析

70例外科感染性疾病降钙素原及 C-反应蛋白检测的早期诊断分析

崔钟鑫

黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要：目的：探讨降钙素原及C-反应蛋白在外科感染性疾病早期诊断中的应用。方法：随机选取我院2016年7月至2018年7月收治的35例感染性疾病患者（感染组），其中重症细菌感染患者8例，一般细菌感染患者15例，病毒感染患者12例，另选35例健康体检者（未感染组），用免疫荧光分析法与免疫比浊法对其血清降钙素原与C-反应蛋白进行检测。结果：两组患者的C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于正常参考值；感染组患者的血清中降钙素原水平明显高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：降钙素原比C-反应蛋白更能较好地区分外科感染性疾病与正常状态。动态监测降钙素原水平有助于评估治疗效果，协助临床判断病情的转归和恶化。

关键词：降钙素原；C-反应蛋白；外科感染性疾病

Early diagnosis and analysis of procalcitonin and C- reactive protein in 70 surgical infectious diseases

Abstract: Objective: To investigate the application of procalcitonin and C-reactive protein (CRP) in the early diagnosis of surgical infectious diseases. Methods: 35 patients with infectious diseases (surgical infection group) admitted to our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly selected, including 8 patients with severe bacterial infection, 15 patients with general bacterial infection, 12 patients with viral infection, and 35 healthy people (uninfected group) were selected. Immunofluorescence analysis and immunoturbidimetry were used. Serum procalcitonin and C- reactive protein were detected. Results: There was no significant difference in C-reactive protein level between the two groups (P > 0.05), but it was higher than the normal reference value. The serum procalcitonin level in the infected group was significantly higher than that in the uninfected group (P < 0.05). Conclusion: procalcitonin is better than C- reactive protein in the differentiation of infectious diseases and normal conditions in outpatients. Dynamic monitoring of procalcitonin level is helpful in evaluating the therapeutic effect and judging the prognosis and deterioration of the disease.

Key words: procalcitonin; C- reactive protein; Surgical infectious diseases

感染性疾病为临床常见病，早期临床表现缺乏特异性，诊断起来较为困难，是引起危重患者死亡的主要原因^[1]。为了预防及控制普外科患者术后出现严重的感染现象，对患者血清中降钙素原及C-反应蛋白进行检测具有必要性，应重点检测患者的血清降钙素原及C-反应蛋白水平。为探讨降钙素原、C-反应蛋白在外科感染性疾病早期诊断中的作用，分析2016年7月至2018年7月我院外科收治的患者进行降钙素原、C-反应蛋白测定数据分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年7月至2018年7月收治的35例感染性疾病患者（感染组），其中重症细菌感染患者8例，一般细菌感染患者15例，病毒感染患者12例，另选35例健康体检者（未感染组），其中感染组35例，男20例，女15例；非感染组35例，男22例，女13例。严格按照切口感染标准，对普外科手术患者术后切口是否感染进行判定，感染判定标准为：切口出现红、肿、热、疼等症状，并且所产生的感染与手术有直接关系，穿刺抽出的脓液或深部切口引流出的脓液，分泌物细菌培养为阳性。感染组与非感染组在性别、年龄方面比较差异均未见统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

取患者清晨空腹静脉血进行及时送检，并在送检当天完成血液血清中降钙素原及C-反应蛋白检测。降钙素原采用血清半定量固相免疫测定法,结果分小于0.5ng/mL、0.5～2ng/mL、2～10ng/mL、大于10ng/mL4个等级,以PCT≥0.5ng/mL为阳性; C-反应蛋白采用免疫比浊法,CRP≥10mg/L为阳性,CRP<10mg>为阴性^[2]。

1.3统计学方法

本文数据采用SSPS13.0统计学软件进行处理。计量资料以均值±标准差表示,差异依据χ2检验,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于正常参考值；感染组患者的血清中降钙素原水平明显高于未感染组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者的血清中降钙素原及C-反应蛋白水平对比分析（x±s）

3.讨论

普外科手术感染是临床较为常见的医院感染类型，术后感染不仅会影响切口愈合，同时也会延长患者的住院时间，增加其经济负担，严重情况下，甚至会危及患者的生命健康^[3]。对于感染性疾病的诊断，病原体检测最为精确，但由于细菌学检查周期长，检测结果容易受时间、环境、实验技术与抗生素使用等多种因素的影响，故临床应用受到限制。作为降钙素的前体物,降钙素原在健康人血清中水平极低,几乎不能检测到,但当存在细菌感染时, 降钙素原水平即明显升高,因此可以作为细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断指标。C-反应蛋白主要由肝脏合成,是人血清中常见的非抗体性蛋白质,属于γ球蛋白,具有激活补体系统和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用,参与T淋巴细胞介导的免疫反应,是炎性反应的重要标志。两组患者的C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于正常参考值；感染组患者的血清中降钙素原水平明显高于未感染组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），

综上所述，降钙素原和C-反应蛋白测定均可用于感染性疾病的辅助诊断，但降钙素原比C-反应蛋白更能较好地区分外科感染性疾病与正常状态。动态监测降钙素原水平有助于评估治疗效果，协助临床判断病情的转归和恶化。

参考文献：

[1]崔雪薇,薛辛东.降钙素原及C-反应蛋白联合检测在新生儿院内感染早期诊断中的意义[J].中国小儿急救医学,2016,23(4):222-226.

[2]严仍林.降钙素原及C-反应蛋白联合检测对小儿发热性疾病诊断价值分析[J].医学理论与实践,2016,29(20):3542-3543.

[3]余水涌.普外科手术感染患者血清中降钙素原及C-反应蛋白检测的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(4).