脑血管病所致精神障碍的临床治疗研究

脑血管病所致精神障碍的临床治疗研究

许雪莲

哈尔滨精神专科白鱼泡医院 黑龙江 哈尔滨 150026

摘要：目的：分析脑血管病所致精神障碍应用奥氮平治疗的临床效果。方法：搜集2017年1月至2018年1月期间在我院进行治疗的由脑血管病所致精神障碍患者50例，随机分为对照组与实验组，每组25例患者。其中对照组患者运用奋乃静治疗，试验组患者运用奥氮平治疗，并对两组患者的治疗效果进行分析。结果：实验组患者的治疗有效率高于对照组患者，对照组患者的精神状态评分高于实验组患者，对照组中共有11例患者出现不良反应，实验组患者中共有3例不良反应。试验组患者的指标改变明显优于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对脑血管病所致精神障碍患者运用奥氮平治疗，有效率较高，症状明显缓解，不良反应较少，值得被广泛推广。

关键词：脑血管病所致精神障碍；奥氮平；奋乃静

Clinical treatment of mental disorders caused by cerebrovascular disease

Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of olanzapine in the treatment of mental disorders caused by cerebrovascular disease. METHODS: Fifty patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease were enrolled in our hospital from January 2017 to January 2018. They were randomly pided into control group and experimental group, with 25 patients in each group. The patients in the control group were treated with perphenazine, and the patients in the experimental group were treated with olanzapine, and the therapeutic effects of the two groups were analyzed. RESULTS: The effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group. The mental state score of the control group was higher than that of the experimental group. There were 11 patients in the control group with adverse reactions, and 3 patients in the experimental group had adverse reactions. The index changes of the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The treatment of olanzapine in patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease is effective, the symptoms are relieved, and the adverse reactions are less. It is worthy of widespread promotion.

Key words: mental disorders caused by cerebrovascular disease; olanzapine; perphenazine

脑血管病是经常出现在老年患者身上的疾病。这种病症会对老年患者的精神造成一定的损伤。严重的情况下，会对老年患者的大脑造成永久性的损伤^[1]。由脑血管病所导致的精神障碍是导致老年患者精神残疾的主要原因。现搜集2017年1月-2018年1月我院接收的脑血管病所致精神障碍50例患者进行研究及总结性分析，并将分析结果报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

搜集2017年1月至2018年1月期间在我院进行治疗的脑血管病所致精神障碍患者50例，随机分为对照组与实验组，每组25例患者。对照组中包括男患者14例，女患者11例，年龄范围是55~77岁，平均年龄（61.58±0.79）岁，平均病程是（3.12±1.10）个月，病程范围是2~15个月。实验组中包括男患者15例，女患者10例，年龄范围是54~78岁，平均年龄（62.12±0.78）岁，平均病程是（3.54±1.0.99）个月，病程范围是1~16个月。将对照组和实验组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用奋乃静进行治疗，实验组患者采用奥氮平进行治疗。在对患者治疗期间，一旦患者出现失眠等症状时，需要采用苯二氮类进行治疗；一旦患者出现锥体外反应，则需要采用盐酸苯海索治疗。对照组患者采用奋乃静治疗时，刚开始每日的剂量为2mg，之后根据患者的实际治疗情况适当加大剂量，但是每日的最大剂量不能超过10mg，一共治疗8周。针对实验组患者采取奥氮平治疗时，刚开始每日的剂量为2.5mg，之后根据患者的实际病情适当加大剂量，但是每日的最大剂量不能超过10mg，一共治疗8周。

分别对患者在治疗前和治疗后的精神状态进行评分，并比较分析，记录对照组与实验组两组患者的治疗效果及不良反应情况。

结果

奥氮平治疗的实验组患者的治疗有效率高达92.56%，奋乃静治疗的对照组患者的治疗有效率为80.36%，对照组患者的精神状态评分是（38.5±8.2）分，实验组患者的精神评分为（21.5±1.7）分，对照组中共有11例患者出现不良反应，试验组患者中共有3例不良反应。同时，试验组患者的指标改变明显优于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗情况对比

讨论

脑血管病患者由于缺血性或出血性病变引起组织血流异常供应，导致精神障碍。精神障碍发病还与患者遗传素质、性格特征、机体功能和环境因素等有关^[2]。大部分患者起病较缓慢，早期可出现类似神经衰弱症状，表现为耳鸣、头痛、睡眠障碍、头晕、易疲劳、注意力不集中等，情感较为脆弱，易伤感，情感控制能力较弱，易激惹，无故悔恨、烦躁、忧虑和苦闷等，后期逐渐出现记忆障碍，多表现为数字及人名记忆缺损^[3]；患者智力和人格可保持较长时间，晚期则出现情感淡漠、强制性哭笑和痴呆等；短暂缺血发作次数较多和急性缺血发作史患者出现谵妄、意识朦胧和错乱等，行为紊乱，智力减退，表现出夸大、疑病、被窃、被害等妄想，并伴有幻觉；疾病晚期及严重痴呆患者发生人格改变，表现为挥霍、懒散、自私等。必须加强对该病的有效治疗，缓解精神障碍，提高患者生活质量，维护身心健康。

奋乃静为吩噻嗪类，是临床常用的治疗药物，镇吐作用及抗精神病效果较好，镇静作用稍弱，患者用药后易产生抗胆碱能及锥体外反应，且对患者认知造成一定损害。奥氮平属于5-HT/DA拮抗剂，口服吸收较好，且进食对药力吸收无影响。奥氮平可对患者中脑边缘DA通路进行选择性作用，对精神症状起到一定改善作用，且对a1受体、H1受体亲和性较好，镇静作用较强，尤其对谵妄、暴躁和兴奋患者疗效显著。在对脑血管病所致精神障碍患者运用奥氮平治疗，有效率较高，症状明显缓解，不良反应较少，值得被广泛推广。

参考文献：

[1]孙复林,程诚.喹硫平与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的比较[J].中国医药指南，2012,18(12):58-59.

[2]胡建民,马效芝.利培酮与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍对照研究[J].中国实用医药，2013,12(13):64-65.

[3]宋春联,王红伟,孙小华.奥氮平与奋乃静治疗阿尔茨海默病精神症状的对照[J].医药论坛杂志，2012,11(19):85-86.