肝 ct上门静脉周围造影增强应用分析

肝 ct上门静脉周围造影增强应用分析

张立成

黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154100

摘要：目的:探讨分析肝ct上门静脉周围造影增强的应用效果。方法:将我院40例住院肝病患者，按照检查方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取CT肝门静脉造影增强检查,对照组采取常规检查。结果：观察组检查有效率（100%）显著高于对照组(95%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：将CT肝门静脉造影增强检查运用于肝病检查工作中,充分满足肝病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助肝病患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，检查满意度高，值得临床推广与运用。

关键词：肝病；肝ct上门静脉周围造影增强 应用

Application analysis of portal venous contrast enhancement with hepatic ct

OBJECTIVE: To investigate the application of contrast enhancement in the upper portal vein of the liver. Methods: Forty patients with hospitalized liver disease in our hospital were pided into observation group and control group according to different examination methods, 20 cases in each group. The observation group was examined by CT hepatic portal vein angiography, and the control group was routinely examined. REsULTs: The effective rate of observation group (100%) was significantly higher than that of the control group (95%). The two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: CT hepatic portal venography is used in liver disease examination to fully meet the physiological and psychological needs of patients with liver disease, which can help improve the efficacy, can help patients with liver disease treatment and recovery, and has good improvement in clinical symptoms and prognosis. Promote the effect, the effect is remarkable, the inspection satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application.

Keywords: examination risk management; liver disease; examination

CT肝门静脉造影是肝脏检测的一种手段。如果在检查前未服用药物1周，如果在一周内进行胃肠钡餐，则应在检查前进行腹部透视检查，以确认腹腔内没有祛痰残留物^[1]。本文就肝ct上门静脉周围造影增强的相关情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的住院肝病患者40例。按照检查方式的不同将所有肝病患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男4例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男5例，女15例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组肝病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

仔细检查CT检查申请表，了解病情，明确检查的目的和要求，并检查申请表进行检查和不明确的要求，并与临床医师确认。训练患者呼吸并屏住呼吸。对于那些扫描增强的人，制备含碘造影剂。在测试前禁食4小时。患者及其家属需要管理血管造影和可能的并发症和事故的目的，并签署血管造影协议。向患者解释血管造影过程和预防措施，以消除顾虑并寻求术中协调。插管技术：通过股动脉插管后，将导管置于肠系膜或脾动脉中

^[2]。平扫：扫描位置：仰卧位，将身体放在床中间，抬起手臂。扫描方法：连续扫描横截面。定位扫描：确定扫描范围，图层厚度和图层间距。扫描范围：从穹顶到肝脏下缘。扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。扫描场（FOV）：身体范围。扫描层厚度：5至10毫米。扫描间隔：5至10毫米。重建算法：组织或标准算法。扫描参数：根据CT模型设置。 CTAP扫描：造影剂用量：成人60％离子或非离子碘造影剂100-150毫升;儿童体重2毫升 / 千克。注射方法：通过导管，注射速度一般为2-3 毫升 / 秒。扫描开始时间：在开始注射后20到25秒执行扫描（扫描周期为8到10秒）。扫描方法：在同一级别进行动态扫描，动态扫描或在床上进行螺旋扫描。拍摄需要连续拍摄定位胶片，平面扫描和CTAP扫描图像。图像显示器使用软组织窗口，窗口位置为L30-60HU，窗口宽度为W200-400HU。测量病变的CT值和大小，并根据需要测量病变增强前后的CT值变化。除检查前一周内的重金属药物外，如果在1周内进行胃肠钡餐，则在检查前进行腹部透视检查，确认腹腔内无痰渣。通常，以3至5次的组进行相同级别的连续扫描，并且动态扫描间隔：时间不应超过2秒。螺旋扫描（单层）间距为1至1.5毫米。注意扫描检查外的防护罩。增强扫描后，患者应停留约15分钟，看是否有延迟的过敏反应。

采取秒P秒秒11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±秒)表示，采用t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察采用CT肝门静脉造影检查和常规检查后两组肝病患者恢复情况,观察组20例中,对于检查风险管理后的效果,无效0例，有效20例，检查有效率100%;对照组20例中,无效1例，有效19例，检查有效率95%。观察组检查有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1，两组肝病患者检查效果比较

3.讨论

已报告血吸虫病和艾滋病的肝脏卡波西肉瘤患者的CT扫描显示门静脉周围的对比增强与更邻近的肝脏和门静脉血液相关。对40例连续血管造影连续非动态腹部CT的回顾。存在上静脉周围增强的有十例，这标志比以前报告的更常见，更无特殊性。在10名患者中，恶性肿瘤接受化疗，3名患者出现不明原因的腹痛。5例原始增强动态CT，其中门静脉周围相同区域显示低密度或半透明带。外周增强可能与造影剂延迟穿透到门静脉周围区域有关，因此这些区域最初是半透明的低密度区域。血管内皮损伤可能是造影剂延迟渗透的原因^[3]。分析指出，当进行腹部的非动态增强CT扫描时，门静脉周围造影剂的增强被认为是非特异性的。重要的是要认识到这种现象，以避免误诊为门静脉血栓形成，并区分门静脉周围的半透明区域和肝内胆管扩张。

综上所述,检查人员在对住院肝病患者检查时采用肝ct上门静脉周围造影增强检查获得良好效果,可有效改善肝病患者的临床症状，提高肝病患者对临床检查服务的满意度，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]赵旭,纪凤颖,常燃,赵雪珂,刘丰,周阳.肝CT灌注成像技术在肝脏肿瘤应用现状、存在的问题及展望[J].现代生物医学进展,2018,18(04):797-800+700.

[2]刘智俊,龙学颖,刘慧,廖华之.全肝CT灌注成像评估兔肝VX2瘤有效灌注及与不成对动脉的相关性[J].现代医药卫生,2016,32(21):3263-3266.

[3]刘智俊,龙学颖,刘慧.全肝CT灌注成像评估兔肝VX2瘤有效灌注及与免疫组织化学对比分析[J].中南大学学报(医学版),2016,41(12):1270-1277.