单孔法行肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

单孔法行肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

王耀辉

牡丹江市 肿瘤 医院 胸外科 黑龙江牡丹江 157000

摘 要：目的 探究早期非小细胞肺癌患者应用单孔法行肺叶切除术治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院2016年8月~2018年8月期间收治的74例早期非小细胞肺癌患者资料，将采取三孔胸腔镜肺叶切除术治疗的37例患者作为A组，将采取单孔法行肺叶切除术治疗的37例患者作为B组，比较两组患者的平均住院时间、疼痛评分及并发症。结果 B组平均住院时间短于A组，疼痛评分低于A组，有统计学差异（P＜0.05），A组并发症发生率16.22%高于B组2.7%，差异性强（²=3.945，P＜0.05）。结论 早期非小细胞肺癌应用单孔法肺叶切除术治疗，效果好，可以推广应用。

关键词：单孔法肺叶切除术；早期非小细胞肺癌；并发症

肺癌是肿瘤科常见的恶性肿瘤，发病率高，是导致癌症患者死亡的重要病因之一。非小细胞肺癌在肺炎中比例约为80%，且大部分患者发现后均处于中晚期，严重危及患者生命安全^[1]。手术是早期非小细胞肺癌主要的治疗手段，单孔法胸腔镜肺叶切除术是近几年常用的治疗手段，为探究单孔法肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌的临床疗效，本次研究抽取74例早期非小细胞肺癌患者资料分析，并对结果报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

对2016年8月~2018年8月期间我院收治的74例早期非小细胞肺癌患者资料进行回顾性分析，A组（37例）、B组（37例），A组：男、女患者比例为22:15，年龄34~76（56.9±4.7）岁，病变部位：左肺26例，右肺11例；B组：男、女患者比例为20:17，年龄35~79（57.1±4.4）岁，病变部位：左肺25例，右肺12例，SPSS24.0软件对基础资料数据处理，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准^[2]

纳入标准：经过临床穿刺活检确诊为早期非小细胞肺癌；患者肿瘤直径≤3cm；患者知情，自愿参与。

排除标准：存在远处转移、或有明显胸部外伤史患者；合并肝肾功能异常患者；手术耐受性差患者。

1.3方法

两组患者均采取胸腔镜手术治疗，采取气管插管全身麻醉，并行单肺通气，患者取健侧卧位，在此基础上A组应用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗，以腋前线、腋中线肋间切口作为主操作孔，大小3.0cm~4.0cm，选取患者腋前第5肋间，切口大小为4~5cm，作为副操作孔，于腋中线第7或8肋间做一胸腔镜作为观察孔，大小约2cm，术中所有的操作均由术者从主、副操作孔完成，

B组患者应用单孔法行肺叶切除术治疗，患者切口选取于腋前线第5肋间，切口大小约4~5cm，手术器械、胸腔镜均从该孔进出。

术间对两组患者病灶情况进行观察，分离胸腔内部组织，对于有明确病理依据患者，直接进行肺叶切除，无明确病理依据，则需要先进行病灶切除，再进行冰冻切片，最后进行肺叶切除，并实施淋巴清扫，术后根据病情需要常规置入引流管，并应用抗生素预防感染的发生。

1.4指标判断

患者的疼痛评分应用VAS（视觉疼痛模拟评分）判断，该量表共10分，0分、10分分别表示无痛、剧烈疼痛，疼痛越严重，评分越高^[3]。

1.5统计学方法

研究的指标数据处理的软件为SPSS24.0，计量资料、计数资料表示形式分别为（ ±s）、（%），采取的检验形式为t检验、²检验，以检验结果P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1时间及评分指标对比

B组平均住院时间短于A组，疼痛评分低于A组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 时间、评分指标数据比较（ ±s）

2.2并发症发生率对比

切口感染发生情况，A组4例，B组1例，肺部感染发生情况，A组2例，B组0例，A组并发症发生率16.22%高于B组2.7%，差异性强（²=3.945，P=0.047＜0.05）。

3讨论

腺癌、鳞状细胞癌均为常见的非小细胞肺癌，与小细胞癌比较，非小细胞癌具有细胞生长分裂慢，扩散转移晚等特点。早期非小细胞肺癌的发生与电离辐射、环境污染、遗传等多因素相关，患者临床出现不同程度的体重下降、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，采取早期有效的治疗，对挽救早期非小细胞肺癌患者生命，延长患者生存时间起到极为巨大的影响。

胸腔镜肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌的治疗中取得显著的成效。三孔胸腔镜肺叶切除术、单孔法胸腔镜肺叶切除术均为近几年常用的治疗手段，与三孔胸腔镜肺叶切除术比较，应用单孔法肺叶切除术治疗，可以缩短患者的平均住院时间，患者痛苦程度轻，对其原因分析，可能与切口延长后能有效避开复杂神经、肌肉群等有紧密关系，因该手术减少了对患者机体造成的损伤，进而减轻了患者的疼痛感^[4]。高德军^[5]等学者在相关研究中报道，早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔肺叶切除术治疗，患者疼痛评分（5.2±1.3）分低于三孔胸腔镜肺叶切除术治疗疼痛评分（6.5±1.7）分，并发症发生率低。对本次研究结果处理，B组患者平均住院时间短于A组，疼痛评分、并发症发生率低于A组，有差异性（P＜0.05），该结果再次对单孔法胸腔镜肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌治疗的高效性予以证实，说明了该治疗方法的可行性，与上述报道结果基本一致。

综上所述，早期非小细胞肺癌患者治疗选取单孔法行肺叶切除术，患者恢复快，创伤小，并发症低，临床治疗中可以广泛推广。

参考文献：

[1]马洪飚, 黄伟, 罗锋, 等. 胸腔镜单操作孔法与单孔法行肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果比较[J]. 广西医学, 2017,14(7)：135-136.

[2]高德军, 李建亮, 王丹. 单孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌效果分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(3): 188-191.

[3]张岩, 陈少慕, 何靖康. 单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果观察[J]. 山东医药, 2017,13(38):54-56.

[4]张岩, 陈少慕, 何靖康. 单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果观察[J]. 山东医药, 2017，16(38):54-56.

[5]高德军, 李建亮, 王丹. 单孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌效果分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(3): 188-191.