血液透析患者血管通路的精细护理干预对患者凝血因子Ⅻ的影响

血液透析患者血管通路的精细护理干预对患者凝血因子Ⅻ的影响

张宇宁 梁竞文 杨微

大庆龙南医院 血液净化中心 黑龙江 大庆 163400

【摘要】目的：评价血液透析期间血管通路精细护理对患者凝血因子Ⅻ的影响以及预后效果，为血透血管通路护理提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年6月期间行血透治疗的80例患者，随机分为常规护理组、精细护理组，对比2组患者护理期间凝血因子Ⅻ变化情况以及术后感染情况、护理满意度情况。结果：精细护理组血透患者护理后凝血因子Ⅻ水平优于常规护理组，术后感染发生率少于常规护理组，护理总满意度高于常规护理组，P<0.05。结论：给予血透患者血管通路精细护理是改善患者凝血因子Ⅻ、降低术后并发症的关键，符合患者护理需求。

【关键词】凝血因子Ⅻ 精细护理干预 血液透析 血管通路 感染情况

当前，生活节奏的加快以及各类疾病的增多，导致肾衰情况多发趋势，针对肾衰以血透治疗为主以延长患者生存时间。血液、透析膜反复接触会激活凝血因子Ⅻ，并进一步激活内源性凝血系统^[1]，为了维持凝血因子Ⅻ稳定、保障血透效果，强调护理干预价值。基于此，本文就我院血液透析患者为例，总结优化护理干预的预后价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年1月-2018年6月，总计80例。纳入标准：（1）血液透析患者；（2）经患者家属知情同意。排除标准：（1）生存期<6个月患者；（2）治疗依从性较差患者。男性患者41例，女性患者39例；患者年龄区间42-70岁之间，均值（54.60±6.30）岁。进行随机分组对比，小组患者一般资料对比P>0.05。

1.2护理方法

常规护理组——本组血透患者接受血管通路知识讲解以及相关注意事项告知等常规护理。

精细护理组——血管通路精细化护理。（1）血管通路选择。血管通路类型较多，例如动静脉、移植物内瘘等，长期血透患者首选静脉内瘘，若反复穿刺、糖尿病等合并症，易出现上肢血管受损，进而改为动静脉移植物内瘘。（2）感染预防护理。血透期间内瘘感染情况少，多数感染主因均为相关导管特异性。所以，护理工作中需结合患者个体情况，强化感染目标监测，尽早防治感染等并发症情况。（3）卫生管理。护理工作中需强化卫生护理，做好手部卫生以及日常衣物清洁、消毒护理，维持透析室无菌环境，降低感染情况。（4）健康教育。以一对一讲解、实践方式给予血透患者认知教育，播放视频、发放宣传手册，以更为直观的方式帮助患者了解疾病、客观面对疾病，提高患者治疗依从性。（5）提高患者康复意识。血透期间应用很多医疗器械，影响患者日常饮食以及活动，需结合患者个体情况制定作息方式以及运动、饮食方案，促进患者恢复。

1.3观察指标

记录血透患者凝血因子Ⅻ、术后感染情况，进行护理满意度情况调查。

1.4统计学方法

80例血透患者观察指标结果经软件SPSS21.0计算。术后感染、护理满意度占比率以%形式展开，进行X²检验；凝血因子Ⅻ水平以 形式展开，进行t检验。结果P<0.05，证明血透患者对比指标结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1凝血因子Ⅻ水平比较

精细护理组、常规护理组血透患者凝血因子Ⅻ水平变化情况见表1。护理后血透患者凝血因子Ⅻ经统计学计算，P＜0.05。

表 1 血透患者组间凝血因子Ⅻ水平变化情况对比（ ）

2.2计数观察指标比较

精细护理组、常规护理组血透患者术后感染、护理满意度情况见表2。经统计学计算，P＜0.05。

表 2 血透患者组间计数观察指标占比率情况对比 [n(%)]

3 讨论

血透即人体血液引出体外的治疗方法，但是血透期间人体浅表静脉血管流动血液少无法满足透析需要，所以需深静脉置管，建立血管通路，而血管通路情况直接影响血透质量^[2]。血透是肾脏替代治疗主要方式，在清除毒素的基础上也会出现血管通路栓塞，并影响患者凝血、纤溶系统。凝血因子Ⅻ是内源性凝血途径接触激活系统成分，可以维持相应的平衡，所以要求维持凝血因子Ⅻ稳定，提高血液透析效果。精细护理干预的应用，在选择血管通路、预防感染、卫生管理、健康教育、提高患者康复意识的基础上保护了血液通路、提高了患者的自我保护能力^[3]。陈燕研究指出，精细护理利于控制血透患者凝血因子Ⅻ水平、提高护理满意度、降低感染率，促进患者恢复^[4]。

结果显示：精细护理组、常规护理组血透患者护理后凝血因子Ⅻ（111.50±23.50vs93.02±22.65ng/ml）、术后感染率（7.5％vs37.5％）、护理总满意度（97.5％vs70％）对比，P<0.05。由此说明，精细护理干预更符合血透患者护理需求。

综上所述，精细护理应用可以促进血透治疗患者预后恢复、凝血因子Ⅻ水平控制，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]倪耀华,黄惠君.集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,(3):286-287.

[2]萧远英,李芸,王立平等.分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响[J].护士进修杂志,2017,32(9):784-787.

[3]史瑞英.综合护理在血液透析患者血管通路护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2792-2794.

[4]陈燕.血液透析患者血管通路的精细护理干预对患者凝血因子Ⅻ的影响[J].护理实践与研究,2018,15(19):44-46