探讨断指再植术后血管危象的预防与护理

探讨断指再植术后血管危象的预防与护理

石淑娟

绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399

摘要：目的：探讨断指再植术后血管危象的预防及护理措施, 提高断指再植的成活率。方法：回顾性总结2018年1月至2018年7月我院收治的80例断指再植患者的临床资料,根据随机数表法将80例断指再植病人随机分为两组，观察组和对照组各40例，对照组患者应用常规护理，观察组患者应用常规护理结合预见性护理，比较两组患者血管危象的发生率。结果: 统计分析结果显示，观察组及对照组患者血管危象发生率分别为5％、10％，两组比较存在统计学差异（Ｐ＜０.05）。结论：手术后采取有效的护理措施，可以预防和减少断指再植术后血管危象的发生，预见性护理可有效预防及减少术后血管危象，在断指再植术患者护理中具有重要的应用价值。

关键词：断指再植术；血管危象；预防与护理

To explore the prevention and nursing of vascular crisis after replantation of severed fingers

OBJECTIVE: To investigate the prevention and nursing measures of vascular crisis after replantation of severed fingers, and to improve the survival rate of replantation of severed fingers. Methods: The clinical data of 80 patients with replanted severed fingers admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were retrospectively reviewed. 80 patients with replanted severed fingers were randomly pided into two groups according to the random number table method. Forty patients in the control group and the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with routine nursing combined with predictive nursing to compare the incidence of vascular crisis in the two groups. Results: The results of statistical analysis showed that the incidence of vascular crisis in the observation group and the control group were 5% and 10%, respectively, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Effective nursing measures after surgery can prevent and reduce the occurrence of vascular crisis after replantation of severed fingers. Predictive nursing can effectively prevent and reduce postoperative vascular crisis, and has the care of patients undergoing replantation of severed fingers. Important application value.

Key words: replantation of severed fingers; vascular crisis; prevention and care

１.基本资料与方法

１．1一般资料

选取我院2018年1月-２018年7月收治的断指再植术患者80例（138指），按随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组男28例（49指），女12例（19指），年龄12-63岁，平均年龄（33.6±10.4）岁；致伤原因：刀伤15例，电锯伤13例，绞伤８例，其它４例。对照组男26例（48指），女14例（22指），年龄８-59岁，平均年龄（32.9±8.2）岁；致伤原因：刀伤12例，电锯伤14例，绞伤６例，其它８例。研究对象均行断指再植术治疗，已排除严重的心血管疾病、凝血功能障碍、急慢性感染、精神病史、断指８ｈ以上以及术后不能配合治疗及康复者。

1.2方法

对照组患者行常规的临床护理，研究组患者在对照组的基础上行预见性护理。术后严密观察断指部位的临床症状，结合断指病情、损伤程度及检查结果及时评估术后血管危象的发生风险，在术后应及时告知患者疼痛对断指再植的影响，并指导患者学会自我情绪调节。用药过程中既要保证用药剂量、途径和时间的准确性，又要密切观察患者的用药反应，以避免发生药物不良反应而加重患者的病情。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者术后血管危象发生率，并采用满意度调查问卷及生活质量评价量表评价患者的护理满意度及生活质量。

1.4统计学方法

采用ＳＰＳＳ２２.0软件包对所得数据进行处理，计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，用ｔ进行检验；计数资料以率进行描述，行χ^２检验。当Ｐ＜０.0５时表示差异有统计学意义。

2.结果：观察组及对照组患者血管危象发生率分别为5％、10％，两组比较存在统计学差异（Ｐ＜０.05）。见表１

表１ 两组患者血管危象发生率比较

3.讨论

断指多发生于工伤和交通事故，近年来，随着加工业、建筑业及交通等行业的快速发展，手外伤断指患者日趋多见，断指再植术治疗率也随之不断上升，术后的血管危象也逐渐受到临床重视。断指再植术后血管危象是断指再植手术常见的并发症，也是影响手术成败的关键因素^[1]。血管危象的发生与多种因素相关，除手术因素外，术后的观察与护理对预防血管危象的发生同样起着重要作用。吻合的血管除受神经生理、创伤应急、情绪等影响外，也易受疼痛、寒冷、吸烟等刺激^[2]。

病理学分析结果显示，离体组织的缺血时间较非离体组织长，更易发生变性，因此断指再植术后更易发生血管危象。针对血管危象发生的危险因素采取正确的预见性护理措施^[3]，可有效减少术后血管危象的发生，提高断指再植的成功率，利于患者康复。临床实践证实，血管危象的诱发因素与低温、体位、心理、疼痛、运动等多种因素有关，临床上常根据其诱发因素进行预防性护理。预见性护理作为一种新型、超前护理干预模式，以先预防后治疗为核心，通过评估、分析、预处理的方式变被动为主动，对患者实施针对性的护理管理，有效降低血管危象的发生率，提高手术 效果及护理质量。断指损伤对患者心理是一种沉重的打击,患者常常担心手术是否成功，我们对患者进行针对性的心理护理。术后反复向患者及家属说明体位的重要性和注意事项，禁止坐起,以防血管压力的改变而危及肢体的血供，在观察肢体的血液循环时 ,避免用冰冷的手指或物品直接接触再植指。从而帮助病人安全渡过危险期，促进患者康复。因此预见性护理可有效预防及减少术后血管危象，在断指再植术患者护理中具有重要的应用价值。

参考文献

[1］张娜，石恩东，周世菊，等.预见性护理在预防断指再植术后血管危象中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012,18(8):63.

[2］冯雷.低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效研究［J］.河北医学，2014，20(2):187.

[3］胡柳生，王薇，曾慧憬,等.星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察［J］.浙江临床医学，2015，15(7):1092.