冠心病合并 2型糖尿病患者 86例临床治疗

冠心病合并 2型糖尿病患者 86例临床治疗

魏良玉

黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000

摘要：目的：总结并分析冠心病合并２型糖尿病患者与不合并糖尿病的冠心病患者之间的差异，进一步研究冠心病合并２型糖尿病的危险因素及辨证论治规律。方法：筛选2017年10月1日至2018年10月1日期间在心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病患者86例，简称糖尿病组，以及不合并糖尿病的冠心病患者86例，简称非糖尿病组。并对结果进行统计。结果：糖尿病组有90%的患者合并高血压，非糖尿病姐有73%的患者合并高血压，两组相比有统计学意义；糖尿病组有57%的患者合并高脂血症，非糖尿病组有42%的患者合并高脂血症。结论：冠心病合并２型糖尿病的患者与单纯冠心患者相比：糖异常可増加140%的冠心病合并２型糖尿病发病风险。

关键词：冠心病，2型糖尿病，临床治疗

Clinical observation of 86 patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes

OBJECTIVE: To summarize and analyze the differences between patients with coronary heart disease and type 2 diabetes and those without coronary heart disease, and to further study the risk factors and syndrome differentiation of coronary heart disease with type 2 diabetes. METHODS: 86 patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus admitted to the Department of Cardiology, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, from October 1, 2017 to October 1, 2018, referred to as diabetes group, and patients with coronary heart disease without diabetes 100 cases, referred to as non-diabetic group. And the results are counted. RESULTS: Ninety-six percent of patients in the diabetic group had hypertension, and 73% of non-diabetic patients had hypertension. The two groups were statistically significant. In the diabetic group, 57% of patients had hyperlipidemia, non-diabetic group. 42% of patients have hyperlipidemia. Conclusion: Patients with coronary heart disease and type 2 diabetes have a higher risk of coronary heart disease and type 2 diabetes than those with simple coronary heart disease.

Keywords: coronary heart disease, type 2 diabetes, clinical treatment

1.资料和方法

1.1基本资料

选取我院2017年10月1日至2018年10月1日期间在心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病患者86例，简称糖尿病组，以及不合并糖尿病的冠心病患者86例，简称非糖尿病组。采用WHO1999年糖尿病诊断标准；糖尿病症状髙血糖所导致的多饮，多食，多尿，体重下降，皮肤瘙痒，视力模糊等急性代谢素乱表现加上随机血糖检测^[1]。

1.2基本方法

对患者进行病史调查，病史采集包括：病案号、姓名、性别、年龄、过敏史、有无PCI术、 既往史、高血压病史（髙血压入选标准：①既往有明确高血压病；②本次入院确诊者）、高脂血症病史（高脂血症入选标准：①既往有明确高脂血症；②本次入院确诊者）冠心病病程（①本次确诊的冠心病，病程为0年；②冠心病病程不满1年者均记为1年）、糖尿病病程、吸烟史（每日吸烟5支以上超过１年确定为吸烟者）、饮酒史（每日饮酒50ｇ以上超过1年确定为饮酒者）。进行辅助检查：心电图，超声心动图，胸部正侧位Ｘ光片、血清总固醇，甘油三酯等。使用SPSS20.0软件进行统计分析，结果用均值加减标准差表示，计量资料采用ｔ检验或方差分析，计数资料采用卡方检验，危险因素的研究用Logistic回归分析

^[2]。

2结果

糖尿病组与非糖尿病组相比：高血压可增加233%的冠心病合并糖尿病发病风险（OR=3.33，95%CI＝1.51-7.32）；血糖可增加62%的冠心病合并糖尿病发病风险(OR=1.62,95%，CI=1.33-1.98)；甘油三酯异常可增加138%的冠心病合并糖尿病发病风险（OR=2.38,95%CI=1.38-4.10）

3结论

糖尿病组和非糖尿病组的患者平均年龄为70岁，有60%的患者年龄在61-80岁之间，两组相比无统计学意义；两组患者中男性患者略多于女性患者，但二者并无明显差别。研究表明女性发生ＣＨＤ的时间较男性晚10-15年，但女性在绝经期后的ＣＨＤ发病率明显上升，至60岁后男女性患病率无显的差异。本研究所纳入的研究对象，有70%女性患者年龄＞60岁，因而男女患病率无明显差异。糖尿病组冠心病病程的值为6.11年，非糖尿病组冠心病病程的均值为4.86年。糖尿病组有90%患者合并高血压，非糖尿病组有73%的患者合并高血压。对二者是否合并高血压进行统计学分析（否＝0，是＝１），P＝0.02＜0.05;说明二者有统计学差异，高血压是２型糖尿病合并冠心病患者的危险因素。糖尿病组有57%患者合并高脂血症，非糖尿病组有42%的患者合并高脂血症。糖尿病组与非糖尿病组相比，甘油三酯有统计学意义，低密度脂蛋白高于非病组，但并无统计学意义。糖尿病组合并心律失常频率为35%，非糖尿病组合并心律失常的频率为55%^[3]。冠心病合并2型糖尿病的患者髙血压和高脂血症的频次高于单纯冠心病患者，单纯冠心病患者合并心律失常的多于冠心病合并2型糖尿病的患者。冠心病合并2型糖尿病的患者与单纯冠心病患者相比：血糖可增加140%的冠心病合并2型糖尿病发病风险；甘油三酯升高可增加170%的冠心病合并２型糖尿病发病风险。合并高血压是冠心病合并２型糖尿病的危因素。但不增加冠心病合并２型糖尿病的发病风险；中医主症总积分与冠心病合并糖尿病的发病正相关。

参考文献：

[1] 卫灿红.益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病临床研究[J].传统医药,2015,11(2):102-104.

[2] 段异,杨孟雪.祛痰利湿活血祛瘀类中药对糖尿病合并冠心病患者的实效性评价[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):558-560.

[3］ 梁佩玲，古柱亮，魏爱生．艾灸膈俞穴治疗早期糖尿病肢体动脉闭塞症临床研究［J］．中国针灸，2017,37（12）:1280-1284