微创治疗和保守治疗腰间盘突出的效果比较

微创治疗和保守治疗腰间盘突出的效果比较

杨九虎

黑龙江省铁力市中医院 152500

摘要：目的：观察微创治疗和保守治疗腰间盘突出的效果。方法：选取我院腰间盘突出患者，收取例数为90例，（收取时间2017年12月至2018年12月），选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组，分为对照组：采取保守治疗；观察组：采用微创治疗。每组患者各45例，比较2组治疗效果。结果：观察组腰间盘突出患者——治疗总有效率97.78%，与对照组相比，具有高度的差异性，P＜0.05。结论：采用微创手术治疗腰间盘突出患者，具有十分显著的效果，值得研究

关键词：微创治疗；保守治疗；腰间盘突出，临床观察

Comparison of minimally invasive treatment and conservative treatment of lumbar disc herniation

Abstract: Objective: To observe the effect of minimally invasive treatment and conservative treatment of lumbar disc herniation. Methods: The patients with lumbar disc herniation in our hospital were enrolled in the study. The number of cases was 90 (received from December 2017 to December 2018). All the subjects in the hospital were randomly selected and pided into control groups: Conservative treatment was adopted; observation group: minimally invasive treatment. Each group of patients had 45 cases, comparing the effects of the two groups. RESULTS: The total effective rate of the patients with lumbar disc herniation in the observation group was 97.78%, which was highly different from the control group, P<0.05. Conclusion: Minimally invasive surgery for lumbar disc herniation has a very significant effect and is worthy of study.

Key words: minimally invasive treatment; conservative treatment; lumbar disc herniation, clinical observation

腰间盘突出在临床上十分常见，具有较高的发病率^[1]。近年来，随着人们生活及工作压力的增加，从而导致我国腰间盘突出的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时进行有效的治疗，严重影响了患者的生活治疗及身心健康。腰间盘突出发生的高危群体为中老年群体，临床主要通过CT影像检查确诊，临床治疗主要通过手术治疗，随着医学科技的发展，微创手术已经应用于很多方面，研究发现具有在治疗效果和预防并发症方面具有明显优点，但是在腰椎间盘突出方面的应用效果如何研究较少，本文通过收集我院2017年12月-2018年12月收治的90例腰间盘突出患者，分析微创手术治疗的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择我院腰间盘突出患者90例，将90例患者进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分别45例。纳入标准：临床症状符合我国腰椎间盘突出的诊断标准。所有患者均同意本次试验，并签署知情同意书。无严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。排除标准：伴有意识障碍及语言沟通障碍等。依从性不高。临床表现不符合我国腰椎间盘突出的诊断标准。观察组患者年龄在（52.59±1.52）岁，年龄范围上限值：72岁，下限值38岁；男女性比例各占29/16例。对照组患者年龄在（53.02±1.85）岁，年龄范围上限值：78岁，下限值32岁；男女性比例各占30/15例。两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P＞0.05表示。

1.2基本方法

对照组腰椎间盘突出患者实施保守治疗：所有患者在治疗过程中应卧床休息，避免随意进行活动。对患者实施静电理疗贴，缓解患者疼痛感。应解除患者肌肉痉挛、减轻患者椎间盘压力，促进患者炎症消退，使患者关节恢复对合关系。患者静脉注射0.2mg/kg注射用七叶皂苷钠(哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字H20003428)，1次/d。患者出现神经根水肿症状严重时静脉注射0.5g/kg甘露醇(六安华源制药有限公司生产，国药准字H20041208)，1次/d。观察组采用微创手术治疗，患者接受TMC射频热凝靶点技术治疗，结合患者各项临床资料如CT片确认对神经造成压迫的靶点，并确定进针的深度以及穿刺途径；穿刺针0.2mm，用西门子大平板数字减影系统辅助绕过神经束和血管。

2结果

观察组腰间盘突出患者——治疗总有效率97.78%，与对照组相比，具有高度的差异性，P＜0.05。如表1。两组患者治疗前的VAS评分比较，无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后VAS评分（4.03±0.57）分低于对照组（5.21±0.62）分。

3讨论

腰间盘突出为临床上十分常见的疾病，患者常表现出腰痛、下肢放射痛等相关临床症状，而且由于相关部位压迫马尾神经，也常导致患者出现大小便障碍、肛周感觉异常等症状。多数患者患病后出现腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等一般体征，部分患者还会出现感觉障碍、肌力下降及反射改变等神经系统体征。根据腰间盘突出的病理及临床表现可将其分为膨隆型、突出型、脱垂游离型和Schmorl结节。该疾病具有较高的发病率，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量。目前临床上对于该疾病的治疗常采取保守治疗，但治疗效果往往不佳，且并发症较多，因此不被临床应用。近年来，随着我国微创技术的不断发展，微创手术治疗在临床上的使用率越来越高，现已广泛应用于临床治疗中。

在本次研究中，采用微创疗法治疗腰椎间盘突出患者，主要是采取TMC射频热凝靶点技术进行治疗，效果十分显著，其特点为：对致病部分直接采取阻断的方式进行解除压迫、髓核变形、凝固、减少体积、收缩，对患者正常的髓核组织伤害较小，能够对将β蛋白进行释放及将髓核液中的糖蛋白起到阻断的作用，有效抑制局部病变介质^［2］。在术中产生的温热效应能够有效减轻患者椎管内的炎性反应以及损伤的纤维环，对患者具有良好的效果。

本次研究，观察组治疗有效率97.78%高于对照组75.56%（P＜0.05）；两组患者治疗前的VAS评分比较，无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后VAS评分（4.03±0.57）分低于对照组（5.21±0.62）分（P＜0.05）。结果显示，在腰间盘突出患者的治疗中，采用保守与微创的治疗方法均有临床治疗效果，但采用微创的治疗方式能明显缓解患者的疼痛。已有研究指出采用微创治疗虽然相对于保守方式对患者所造成的创伤较大^［3］，但是，微创的疗效较高且患者对治疗的认可度也较高。

综上所述，采用微创的治疗方式明显优于保守治疗，患者有效率及疼痛缓解明显，更具优势作用，值得临床推广与应用。

参考文献

［1］孟春力.微创治疗和保守治疗腰间盘突出的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(69):13541.

［2］欧阳如刚.微创与保守治疗腰间盘突出的效果分析[J].医学信息,2018,31(04):179-183.

［3］佟亮.腰椎间盘突出微创治疗的临床研究[J].中国医药指南,2018,16(01):163-164.