.肝硬化腹水的西医治疗方法探究

.肝硬化腹水的西医治疗方法探究

赵薇

黑龙江华奥医院 黑龙江 哈尔滨 150080

摘要：目的：通过使用西药来治疗肝硬化腹水的效果观察,研究西医治疗肝硬化腹水的方法。方法：选择2017年12月到2018年12月我院收治的肝硬化腹水患者60例分为对照组和实验组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。对照组采取常规的方法进行疾病的治疗，实验组在此基础上使用西医药物进行治疗。实验组使用的药物包括白蛋白、利尿剂、血管活性药物等。经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的治疗有效率和不良反应的发生情况，从而对比两组临床疗效。结果：经过最终治疗效果的统计，实验组患者的治疗有效率明显要高于对照组，而且实验组发生不良反应的概率要明显要低于对照组，实验结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用一般治疗和西医药物治疗相结合的方法对肝硬化腹水患者进行治疗的效果更好，具有在实际当中推广使用的意义。

关键词：肝硬化腹水；西医治疗；血管活性药物

Explore the western medicine treatment method of cirrhosis ascites

Abstract: objective: to observe the effect of western medicine in the treatment of cirrhotic ascites and to study the method of western medicine in the treatment of cirrhotic ascites.Methods: 60 cases of cirrhotic ascites patients admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and pided into control group and experimental group, 30 cases in each group.Patients were selected at random and with the consent of the patient's family.The control group was treated with conventional methods, and the experimental group was treated with western medicine.The drugs used in the experimental group included albumin, diuretics and vasoactive drugs.After a period of treatment, the therapeutic efficiency and adverse reactions of the two groups were compared, so as to compare the clinical efficacy of the two groups.Results: after the final treatment effect statistics, the treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that of the control group, the experimental results were statistically significant (P<0.05).Conclusion: the method of combining general treatment with western medicine treatment is more effective for the treatment of cirrhotic ascites, which has the significance of promoting the use in practice.

Key words: cirrhosis ascites;Western medicine treatment;Vasoactive drug

引言：肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝慢性进行性弥漫性病变

^[1]，临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，晚期出现上消化道出血、肝性脑病、腹水形成、继发感染等并发症。主要的临床表现就是腹水,腹水的出现就预示着患者的生活质量会越来越差,因为预后性很差,治疗困难很大。因此，对于肝硬化腹水进行治疗在临床上是一项非常重要的课题。本文对肝硬化腹水的临床治疗方法进行探讨，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选择2017年12月到2018年12月我院收治的肝硬化腹水患者60例分为对照组和实验组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。实验组共有30例患者,其中男性患者19例,女性患者11例,年龄在46-88岁之间,平均年龄为（65.42±11.37）岁.患者的病程在0.5-16年之间，平均病程为（5.42±1.32）年，身高152～178cm，平均（160.91±11.59）cm；体重55～85kg，平均（66.92±15.46）kg，腹水的平均持续时间为7.1个月。实验组的肝硬化腹水患者当中并发电解质紊乱患者1例。对照组共有肝硬化腹水患者30例，男性患者12例，女性患者18例，年龄分布在49-93岁之间，平均年龄在（63.92±10.57）岁，患者的病史为8个月～18年，平均患病年限在（5.85±1.71）年，身高152～178cm，平均（161.18±11.42）cm；体重55～85kg，平均（67.36±15.65）kg，腹水的平均持续时间为7.8个月。对照组的所有患者都是第二次出现腹水情况,其中并发电解质紊乱的患者有2例,消化道出血患者1例。所有患者均符合相应的诊断标准。两组患者的年龄、性别、体重、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组的患者实施的是常规的治疗。对于肝硬化的常规治疗主要是改善肝功能，可采取卧床休息、增加营养、限制钠摄入等方法。卧床休息可增加肝血流量及肾钠的排泄并有利尿作用^[2]。水的潴留与钠的潴留密切相关,因此限制钠的摄入有时比限制水的摄入更重要。患者的水摄入并不需严格控制，患者每天饮用1～1.5L水即可。实验组在此基础上增加实施药物治疗。首先可以使用利尿剂对患者进行治疗，利尿剂主要通过作用肾小管减少对水电介质重吸收而发挥利尿作用。也可以给患者服用螺内酯,2次/d,40mg/次,在以上的基础上再给观察组患者加入多巴胺注射,1次/d,40mg/次。另外，导致肝硬化的其中一个主要原因就是低蛋白血症，对肝硬化腹水的患者进行白蛋白的补充，能够将血浆胶体的渗透压提高，使其血流量的循环提到有效的保证。具体的药物治疗手段需要根据患者的实际康复情况来进行调整。对患者的治疗效果进行统计，并记录患者发生不良反应的情况以供两组进行比较。采用SPSS19.0统计软件对本研究收集到的数据进行整理和分析。

2.结果

两组临床疗效比较如下图所示：

实验组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率76.67%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

在进行疗效判断的时候呼吸困难、腹胀等情况明显改善，患者尿量增加，内服水消退并持续6个月以上则视为显效，上述情况持续3个月以上则视为有效，上述情况没有出现或者是患者病情加重则视为无效。

两组患者的不良反应发生情况比较如下图所示：

实验组患者的不良反应发生率明显要低于对照组，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肝硬化腹水严重影响着患者的身体健康，如果不及时治疗会导致预后较差

^[3]。腹水形成是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个主要标志，当发生门静脉血压升高、低白蛋白血症、淋巴液生成过多，以及有效循环血容量不足时均会造成肝硬化腹水的发生，造成腹腔内积液。腹水的出现就预示着患者的生活质量会越来越差，治疗困难很大。因此，对于肝硬化腹水进行治疗在临床上是一项非常重要的课题。临床上肝硬化腹水可采用中药治疗、西医内科治疗、中西医结合治疗等，每种方式都有其特有的优势和特点，所以现阶段临床上正在不断地探寻治疗肝硬化腹水的最佳方式。根据上述实验的结果来看，实验组患者的治疗有效率明显要高于对照组，而且实验组发生不良反应的概率要明显要低于对照组，所以西医治疗方法对肝硬化腹水患者的康复和治疗能够起到比较好的效果，所以可以在实际当中广泛的推广。

参考文献：

[1]李欣欣,林春敏,李亚凤.局部面罩给氧法联合安普贴治疗l例肝硬化周身浮肿合并压疮患者的护理[J].吉林医学,2012,22(04)：696-696.

[2]杨家耀,滕晓丽,胡伟,等.中药熏灸疗法对肝硬化腹水患者肾血流量的影响[J].中西医结合肝病杂志,2008,28(04):588-589.

[3]曹舸,周永康,李宾.依那普利联合前列腺素E1治疗肝硬化腹水疗效观察[J].中国医药指南,2008,16(03):1221-1222.