不同免疫学检验方法对于结核病诊断的临床作用探 讨

不同免疫学检验方法对于结核病诊断的临床作用探 讨

李进举

河南省平舆县中医院 河南平舆县 463400

【摘要】目的：研究在诊断结核病中采取蛋白16kD、LAM、蛋白38kD等蛋白芯片法、胶体金法的临床效果以及应用价值。方法：本次研究对象选为本院从2015年8月至2017年8月期间纳入分析的50例的经病理检查确诊的结核病患者，将其作为实验组，选取同期纳入分析的50例健康体检者作为对照组，所有受检人员均实行蛋白芯片法、胶体金法检验，对比对照组与实验组的检验差异。结果：实验组经胶体金法检阳性反应率66.00%、蛋白16kD阳性反应率、LAM阳性反应率、蛋白38kD阳性反应率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在临床诊断结核疾病中应用胶体金法进行辅助检查具有操作简单、灵敏度高等优势，且在早期诊断与治疗结核疾病中实用性比较强，属于理想程度比较高的一种免疫学检验技术，具有应用的临床价值。

【关键词】胶体金法；蛋白芯片法；结核病

目前世界范围内人口的1/3大约被结核菌感染，国内是结核病世界范围内发生率比较高的国家，结核病诊断中采取影像学检查具有有效、快速的优势^[1-2]，可将诊断效率显著提升，但是不能确诊结核菌。本研究将不同免疫学检验方法对于结核病诊断价值进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次选择的实验组纳入的50例样本数据均选自2015年8月至2017年8月期间纳入分析核病患者，所有患者均满足世界卫生组织判断结核病的标准，其中女性患者24例，男性患者26例，中位年龄（50.23±3.21）岁；此次选择的对照组纳入的50例样本数据均选自同期纳入分析的健康体检人群，其中女性25例，男性25例，中位年龄（52.54±4.54）岁。两组受试对象人口学信息无统计学差异。

1.2 材料和方法

运用胶体金枝法检测结核分杆菌抗体，选取上海奥普生物科技有限公司研发的迪比多试剂盒，蛋白芯片法检测结核杆菌蛋白16kD、LAM、38kD三种结核菌复合群特异性抗体，运用南京大渊生物技术工程有限公司研发的PBT‐X2型芯片阅读仪以及结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒。按照各试验说明书操作进行。

1.3 观察指标

观察分析50例结核病患者以及50例健康体检人员胶体金法检查阳性反应率、蛋白芯片法阳性反应率。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0统计软件对数据进行处理。胶体金法检查阳性反应率、蛋白芯片法阳性反应率采取率（%）的形式表示，予以X²检验，P＜0.05时认为差异具有显著性。

结果

实验组结核病患者经胶体金法检查之后阳性反应率显示为66.00%，对比对照组健康体检人群阳性反应率12.00%显著增高。经蛋白芯片法诊断之后实验组结核病患者蛋白16kD阳性反应率36.00%，显著高于对照组健康体检人群阳性反应率0.00%；LAM阳性反应率56.00%，显著高于对照组健康体检人群阳性反应率6.00%；蛋白38kD阳性反应率58.00%，显著高于对照组健康体检人群阳性反应率6.00%，以上差异均具有统计学意义（p<0.05）。蛋白16kD、LAM、蛋珀38kD的敏感度与特异度分别为68.54%、65.23%，77.65%、70.32%，83.23%、75.32%。

表1 对比胶体金法与蛋白芯片法诊断结核病显示的阳性反应率

讨论

结核病是经培养后或者显微镜下阳性结核分枝杆菌显现的结果，也可是临床结核病特点与影像学特征，患者发病之后经常发生夜间盗汗、低热、咳嗽等临床表现。现今，世界范围内结核病是引发感染性疾病死亡的关键因素，对人们生命安全以及身体健康造成严重影响。在诊断结核病中分枝杆菌培养属于金标准，但因需要比较长的培养周期，大约6周才能够将疾病进行确诊，所以，对结核病的早期干预造成极大影响。影像学诊断存在有效快速的优势，但是如果患者发生不典型的症状，十分容易发生漏诊或者误诊现象。血清免疫学检验近年来得到广泛推广，可弥补痰培养法以及影像学诊断的缺陷。 常用两种方法包括胶体金法以及蛋白芯片法。结核菌阿拉伯甘露糖脂是细胞壁的主要成份，是一种灵敏度比较高的特异抗原^[6-8]。蛋白38kD与蛋白16kD是一种结核分枝杆菌存在的特有抗原，不会与其他分枝杆菌形成交叉反应，特异性较高。胶体金法结果稳定、使用方便、准确率高，值得临床推广。

本研究结果显示，经胶体金法检查实验组阳性反应率66.00%高于对照组的12.00%，蛋白芯片法诊断实验组蛋白16kD阳性反应率36.00%显著高于对照组的率0.00%，LAM阳性反应率56.00%显著高于对照组的0.00%，蛋白38kD阳性反应率58.00%高于对照组的0.00%，P＜0.05，统计学呈现数据差异。实验组结核病患者胶体金法阳性反应率与蛋白芯片法的蛋白16kD阳性反应对比，统计学呈现数据差异。证实，相比较蛋白芯片法，胶体金法较诊断价值更高。

综合以上结论，将胶体金法应用在辅助诊断结核病中因存在操作方便、高灵敏性、方便推广等特点得到广泛推广。

参考文献：

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