疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征临床效果观察

疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征临床效果观察

张俊涛

平舆县中医院普外科 河南 驻马店 463400

摘要：目的：观察分析疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床效果。方法：选取2017年4月-2018年4月期间我院收治的胆囊切除术后综合征患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者给予疏肝利胆汤进行治疗，对照组患者给予羟甲香豆素进行治疗，分析比较两组的症状改善情况及临床疗效。结果：观察组患者的各项症状评分均明显优于对照组，且治疗总有效率较对照组明显较高。（P＜0.05）。结论：对胆囊切除术后综合征患者采用疏肝利胆汤治疗可有效改善患者的各项症状积分，临床治疗效果显著。

关键词：疏肝利胆汤；胆囊切除术后；效果观察

胆道外科治疗中胆囊切除术是一种较为常见的手术治疗手段^[1-2]。胆囊切除术后综合征(PCS)患者临床症状表现为腹痛便秘、恶心呕吐、肝功能异常等。现代医药多采用解痉止痛、消炎抑酸等治疗方式，临床疗效不佳^[3]。因此，本文探讨分析了胆囊切除术后综合征患者应用疏肝利胆汤治疗的临床效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年4月-2018年4月收治的胆囊切除术后综合征患者60例。将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中，观察组：男性12例，女性18例；年龄在24-76岁之间，平均年龄（43.8±4.2）岁；病程3-36个月，平均病程（11.2±3.4）个月；对照组：男性14例，女性16例；年龄在25-74岁之间，平均年龄（44.2±3.8）岁；病程3-36个月，平均病程（11.4±3.9）个月；两组患者性别、年龄、病程等一般资料统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 本组患者均给予服用疏肝利胆汤治疗，治疗过程中患者不可服用其它影响消化系统的药物。方药组成：柴胡、白芍、枳实、茵陈、郁金各10g，青皮、陈皮各15g、甘草6g、川楝子5g。采取对症下药的方式进行加减治疗。患者表现为胁痛剧烈、心烦失眠类等症状可加延炒栀子和牡丹皮各6g；患者肋痛症状明显可加延胡索10g；患者表现为胁肋疼痛和肠鸣漉漉等症状，且经久不愈者可增用茯苓、白术各10g，并减去枳实。对于食欲不振、恶心呕吐者可增用陈皮10g、半夏6g。以水煎服，取汁400ml，每日服用1剂，分为早、晚2次进行服用，需持续服用28d，为一个治疗周期^[3]。

1.2.2对照组 本组患者均给予服用羟甲香豆素治疗，每次服用0.4g，每日3次，分别于早、中、晚餐后服用，以温水送服，需持续服用28d，为一个治疗周期。

1.3疗效评定 疗效指数在90%及其以上为治疗痊愈；疗效指数高于60%且低于90%为治疗显效；疗效指数高于30%低于60%为治疗有效；疗效指数在30%以下则视为治疗无效。

1.4统计学方法 本次研究均采用SPSS17.0软件进行数据处理，症状积分采用（X±S）表示，以t检验，两组的临床治疗总有效率以X²检验，以P＜0.05证明其具有统计学意义。

2. 结果 两组患者的临床疗效对比 观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组76.67%，组间比较巨统计学差异（P＜0.05）. 详情可见表1.

表1两组患者的临床疗效对比[n（%）]

3. 讨论

胆囊切除术后综合征（PCS）主要指患者行手术切除胆囊后原有症状不仅没有消失反而在手术2-3个月后又出现新的症候群，具体表现为轻度非特异性的消化系统症状，症状较轻者腹部胀痛且闷胀不适、食欲减退、恶心呕吐大便次数增多等；症状较重者会出现腹部剧烈疼痛、胆绞痛、发热 、黄疸等；以往PCS症状患者受检查诊断条件限制，难以有效确定病因，因此临床疗效不佳^[5-7]。目前针对胆囊切除术后综合征患者主要采用手术和非手术两种方式进行治疗，但由于胆囊切除术具有手术切口较大、术后易出现感染、黏连等并发症，甚至可能导致患者产生新的胆管狭窄，而大多数老年患者往往由于身体素质较差而无法承受；非手术疗法治疗以抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂为主，并补充患者体内的水电解质，良好调节胆道功能，但疗效不佳。中医学主张整体治疗，基于辨证论治的理念，充分结合现代药理可有效改善胆囊切除术综合征的PCS症状[8]。本文研究分别对观察组患者采用疏肝利胆汤治疗，对对照组患者羟甲香豆素进行治疗，观察比较两组患者的PCS发生频率、疼痛程度以及消化系统症状的改善情况。研究表明，观察组患者的临床治疗总有效率96.67%明显高于对照组76.67%，以上组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效确切，可明显改善患者的PCS发作频率、疼痛程度就消化系统症状等各项症状评分情况，临床治疗效果显著，值得应用推广。

参考文献

[1] 王刚.中西医结合综合治疗方案对胆囊切除术后综合征的临床疗效分析[J]中国医药指南, 2013 (7) :286-287.

[2] 朱佳杰；于博文；李鹏等.胆囊切除术后综合征的诊治进展[J]临床肝胆病杂志，2015,31（10）：1730-1734.

[3] 李海峰.疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征28例临床观察[J]云南中医中药杂志, 2017 , 38 (7) :36-38.

[4] 钱明平；徐彬；孟红波等.术前应用胆宁片预防胆囊术后综合征的临床研究[J]肝胆胰外科杂志，2013,25（2）：160-161.

[5] 王治英.疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效[J]中国处方药, 2016 , 14 (5) :93-94.

[6] 赵建刚.胆囊切除术后综合症中医治疗[J]中外医学研究, 2016 , 14 (27) :128-130.

[7] 王海平.疏肝利胆汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胆道动力障碍及血流动力学的影响[J]中国中医药科技, 2016 , 23 (1) :77-78.

[8] 李志宏.辨证治疗胆囊切除术后综合征300例[J]实用中医药杂志，2013,23（8）：506.