凝血功能检验的影响因素分析及质量控制探讨

凝血功能检验的影响因素分析及质量控制探讨

周莉 潘晓婷

中山大学附属第三医院 510000

摘要：目的：分析凝血功能检验的影响因素以及质量控制办法。方法：560例研究对象选取于2015年10月-2017年8月在我院进行凝血检验的患者，其中280例按照传统凝血检验办法记为对照组，280例按照质量控制后的凝血检验办法记为试验组，比较两组诊断的准确率。结果：试验组误诊率为9.29%（26/280），对照组误诊率为29.29%（82/280），两组的误诊率存在显著性差异（X²=35.975,P＜0.05）。讨论：对凝血功能检验影响因素的探讨有利于制定质量控制办法，提高凝血检验的准确性，对患者后期治疗影响重大。

关键词：凝血功能检验 影响因素 质量控制

前言

医疗检验技术在最近几年取得较大进步，正由传统的手动检验办法向仪器自动检验转型。全自动凝血检验仪器具备灵敏度高、准确度佳以及检验快速等优点，在临床上广泛应用，凝血检验大多涉及到生物样本活性分析，样品失活将大大影响最终凝血检验结果。我们就凝血功能检验的影响因素以及质量控制办法做了深入探讨，现阐述如下。

研究资料

1.1一般资料

560例研究对象选取于2015年10月-2017年8月在我院进行凝血检验的患者，其中280例按照传统凝血检验办法记为对照组，280例按照质量控制后的凝血检验办法记为试验组。试验组男160例，女120例，年龄19-45岁，平均（28.73±5.21）岁。对照组男152例，女128例，年龄20-46岁，平均（28.92±4.85）岁.两组对象的基本资料没有显著性差异，可做比较研究。

1.2研究方法

清晨采集两组患者空腹静脉血液，按照抗凝剂：血液=1:9的比例加109mmol/l枸橼酸钠作为抗凝血剂，2500r/min离心10min，静置分层取上层血浆。用全自动血凝仪检测样本，对照组按照传统凝血检验办法，试验组按照质量控制后的凝血检验办法。通过对以往检验资料的回顾，我们总结出以下影响因素：血样采集手法、时间或保存条件不合适、患者在检验前使用过抗凝药物或避孕药物等、凝血仪参数设置不恰当、仪器安装的环境不稳定、凝血仪未定期调试以及血样不适用全自动凝血仪检测。质量控制办法如下：血液采集时，调整止血带的松紧，不可扎太久，采血过程按照正确穿刺办法。叮嘱患者检验前一周不可使用避孕类药物、抗凝药物以及抗纤溶类药物。根据样品检验目的、凝血仪型号选择合适的试剂，检测用的试剂要按标准储存，用新鲜的去离子水溶解试剂。初次使用时，由仪器工程师负责调置参数（剂量、样本量、激活时间以及反应温度等）。仪器要定期调试，采用新鲜混合血浆矫正。凝血仪电压（221±11）V，室内温度在15-30℃，仪器要远离热源和震源。

1.3观察指标

以两组对象凝血功能检验准确性为评价指标。

1.4统计学方法

用软件SPSS 19.0对数据进行统计学分析，计量资料以 (x±s) 表示，采用t检验，计数资料以%表示，行卡方检验。若P＜0.05则该差异有统计学显著性。

2.结果

2.1两组对象凝血检验准确性比较

试验组误诊率为9.29%（26/280），对照组误诊率为29.29%（82/280），两组的误诊率存在显著性差异（X²=35.975,P＜0.05）。结果见表1.

表1两组对象凝血检验准确性比较（n,%）

2.2 两组对象误诊因素分析

两组误诊因素情况见表2.检验前患者如若服用避孕类药物和抗凝血药物，药物代谢产物会极大地干扰血凝仪检验结果，在误诊因素分析中发现内源性因素占比最大，需要引起重视，要注意对患者的检验知识普及，尽量控制生理因素干扰。

表2两组对象误诊因素分析（n,%）

3.讨论

全自动血凝仪虽已在临床上普遍使用，但该仪器的准确性和精密性尚存在较大差异，对凝血检验结果影响因素的分析将有利于提高仪器检验准确性，意义重大。血样的采集、保存、试剂的配制、患者的生理状态、检测流程、仪器使用和调试等均影响着仪器检验结果的准确性，为了提高血凝仪的准确性，有必要进行整体的质量控制。我们通过保障试剂、规范采血、仪器定期调试、约束患者等方面进行了质量控制，发现试验组对象的检验误诊率（9.29%）明显低于对照组（29.29%），差异显著（X²=35.975,P＜0.05）。因此，对凝血功能检验影响因素的探讨有利于制定质量控制办法，提高凝血检验的准确性，对患者后期治疗影响重大。

参考文献

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