规范化流程护理在肿瘤晚期护理中的应用效果

规范化流程护理在肿瘤晚期护理中的应用效果

查艺

铜陵市人民医院肿瘤三科，安徽 铜陵 244000

摘要：临床医学研究表明，癌痛是癌症患者中常见的并发症之一，据悉，大约有45％～75％的癌症患者会出现不同程度的疼痛现象。而晚期肺癌患者的疼痛发生率高达60％～90％，也就是说大约有三分之一的患者在去世之前都无法有效缓解疼痛症状，给患者带来极大的疼痛。疼痛能够在生理上限制患者的正常活动，影响患者的睡眠，同时也会降低患者的食欲，对患者的生理产生严重的影响，情况严重的甚至还会导致患者出现抑郁、焦虑等情绪，对肿瘤晚期患者的生活质量产生严重的影响.为了进一步的研究规划化护理流程在晚期癌痛患者护理中的应用，尽量提高晚期癌症患者的生活质量，某市第二人民医院旨在研究对癌痛患实行规范化护理流程，取得比较满意的效果。现将研究做如下报道。

关键词：规范化；护理流程；肿瘤晚期；癌痛；护理

引言：为探讨规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果。文章选取2016年6月－2018年6月在临海市第二人民医院接受治疗的肿瘤晚期患者244，采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组两组，每组各122例患者，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予规范化流程护理，比较两组患者护理前后按时服药、疼痛时服药、疼痛控制情况以及健康教育情况比较。结果：护理后，两组患者中按时服药的都有所增加，观察组（94.26％）高于对照组（78.97％），两组比较差异显著（Ｐ＜0.05）；两组患者疼痛时服药的都有所降低，观察组（24.59％）低于对照组（41.80％），两组比较差异显著（P＜0.05）；两组患者入院时疼痛评分以及爆发痛评分进行比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；护理后，观察组患者的持续疼痛时间（9.12±２．１９ｈ）低于对照组患者（15.23±3.02ｈ），两组比较差异显著（Ｐ＜0.05）；护理后，观察组患者掌握疼痛原因、正确疼痛评分、掌握用药方法以及掌握药物不良反应处理都明显高于对照组，两组比较差异显著（Ｐ＜0.05）；护理后，观察组患者担心成瘾的患者低于对照组，两组比较差异显著（Ｐ＜0.05）。结论：规范化护理流程在肿瘤晚期癌痛患者中应用效果显著，能够有效的提高患者健康知识掌握情况以及服药依从性，有助于减轻患者的疼痛，提高患者生活质量。

材料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月－2018年6月在临海市第二人民医院接受治疗的肿瘤晚期患者244例，采用随机数表法将所有的入选患者分为两组，即观察组122例，对照组122例，其中观察组中男性患者56例，女性患者66例，患者的年龄为56岁至74岁，患者的平均年龄为（65.23±３．１１）岁；其中肺癌患者45例，胃癌患者２３例，肝癌患者１１例，胰腺癌患者10例，食管癌患者20例，胃癌患者13例；对照组中男性患者60例，女性患者６２例，患者的平均年龄为５５岁至７５岁，患者的平均年龄为（64.98±3.20）岁；肺癌患者40例，胃癌患者25例，肝癌患者16例，胰腺癌患者8例，食管癌患者１８例，胃癌患者１５例；入选标准：①经临床以及影像学和病理检查确诊患者为晚期癌症病人；②年龄小于80岁；③患者具有小学或者是初中以上学历。排除标准：①患有精神疾病的患者；②有脑转移患者；③患有其他严重躯体疾病的患者；④有严重认知功能障碍的患者。整个研究过程取得我院伦理委员会批准同意，并且经过所有的入选患者签署知晓同意书。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），可以进行分析比较。

1.2方法

对照组：给予对照组患者实行常规护理，具体护理措施如下：①疼痛评估；②给予患者安静舒适的治疗环境，做好随时陪护的准备；③固定支撑伤口部位，防止牵扯止痛；④给予疼痛部位部位按摩。观察组：给予观察组患者规范化护理流程。具体操作如下：①成立癌痛规范化护理管理小组，由癌痛医师、疼痛护士以及临床药师组成，负责制定完善的癌痛规划化护理制度，同时小组人员经培训掌握一定的癌痛管理知识，掌握癌痛评估方式以及止痛的正确方法，同时对药物不良反应的预防进行预防和处理，使得患者能够独立开展疼痛评估和治疗工作；②建立健全相关标准制度，加强对护理人员的制度进行培训，组织癌痛护理人员的定期学习与培训，开展癌痛患者的相关知识宣传讲座，发放健康教育手册，同时教导患者与家属掌握癌痛护理的相关知识；③健康教育：告知患者癌痛无需忍受，催促患者及时就医，若不及时治疗，对身体各个方面都将会造成严重影响，同时告诉患者正确评估的重要性，要求患者尽量做到管理药物，坚持治疗，正确评估疼痛，自我调节情绪。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理前后按时服药、疼痛时服药、疼痛控制情况以及健康教育情况比较。

1.4统计学分析

本次我院的研究取得数据全部采用Ｅｘｃｅｌ录入计算机系统，同时选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料的比较采用（ｘ±ｓ）检验，两组患者之间的数据比较采用ｔ检验，计数资料的比较采用χ

²检验，当Ｐ＜0.05时，差异显著^[1]。

结果

2.1两组患者护理前后癌疼病人服药情况比较

由表中数据可知，两组患者护理前，按时服药以及疼痛时服药的患者进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；护理后，两组患者中按时服药的患者都有所增加，观察组高于对照组，两组患者疼痛时服药的患者都有所降低，观察组低于对照组，两组比较差异显著（Ｐ＜0.05），见表１。

表1.两组患者护理前后癌疼病人服药情况比较［ｎ（％）］：

2.2两组患者护理前后疼痛控制情况比较

经过实际分析可知，两组患者入院时疼痛评分以及爆发痛评分进行比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；护理后，观察组患者的持续疼痛评分低于对照组患者，两组患者进行比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

结论：

本次研究结果显示，在规范化护理流程的干预前后的患者的疼痛评分与常规护理的患者的疼痛评分进行比较，虽然有比较明显的下降，差异具有统计学意义，但是所有的患者在护理干预后疼痛程度分级却没有明显的变化，差异无统计学意义。有研究表明，根据癌痛患者不同的年龄、性别以及疼痛程度、精神状态制定相应的规范化护理干预治疗方案，做好对癌痛患者的心理疏导工作，对缓解晚期癌痛患者具有显著的效果。本次我院研结果表明，对晚期癌痛患者进行规范化护理流程干预，能够有效地提高患者的用药依从性，同时癌痛患者在掌握疼痛原、疼痛评分、用药方法以及药物不良反应的预防与正确的知识的处理都有显著高于采用常规护理的癌痛患者^[2]。

参考文献：

[1]孙春华，柏淳，许永萍，等．CIK细胞经中心静脉导管胸腔灌注治疗恶性胸腔积液32例[J].浙江医学，2018，15（6）：411－412．

[2]王子赫，汤传昊，刘毅，等．晚期NSCIC患者EGFR－TKI治疗过程中血清多肽变化及其临床意义的探索性研究[J].中国肺癌杂志，2017，19（9）：600－606．