自体血液回输技术在宫外孕大出血手术中的应用研究

自体血液回输技术在宫外孕大出血手术中的应用研究

陈武

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：研究自体血液回输技术在宫外孕大出血手术中的应用效果。方法：抽取2019年1月至2019年4月在我院就医的宫外孕大出血患者30例作为研究对象，按照手术日期的单双，将患者分为2组。其中，对照组15例患者采取输入异体血干预，观察组15例患者采取自体血液回输技术干预。对两组患者的救治成功率、干预前后的血液相关指标进行统计和比较。结果：观察组中所有患者均救治成功，对照组中有1例患者死亡，从救治成功率上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者输血后不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在干预前的血液指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的血红蛋白、红细胞压积、凝血酶原时间相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫外孕大出血手术中，对患者采取自体血液回输技术进行干预，能够有效地避免输血后的不良反应，改善患者的血液指标，且纠正成功率得到保证，值得推广。

【关键词】自体血液回输技术；宫外孕大出血；手术；应用

引言：

宫外孕作为临床常见的一种异位妊娠，其是指胚胎着位于子宫以外的其他组织，例如输卵管等。这种疾病的发生会对患者的相关组织造成较大的压迫感，很容易导致输卵管破裂，诱发腹腔内大出血^[1]。这种出血量过大，将会使得患者的生命安全受到威胁。因此在临床工作中必须要及时对宫外孕大出血患者进行治疗干预，且以当前的医疗条件来看，患者采取手术治疗的有效性较高。但是，手术本身作为一种有创治疗方案，在实施的过程中，会导致患者有出血的现象，再加上宫外孕大出血的出血量，可能会对患者的生命安全造成威胁。因此，在采取手术治疗时，对患者进行积极有效地输血和补液是治疗成功的关键。异体血输注作为临床运用较为普遍的一种血液书输注方式，其在输血后可能会使得机体出现排斥，诱发一系列不良反应。基于此，临床上提出了自体血液回输技术，既能够有效地规避异体血液的排斥反应，又能够保证血源的充足，处理腹腔内的积血，临床运用效果较好。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取2019年1月至2019年4月在我院就医的宫外孕大出血患者30例作为研究对象，按照手术日期的单双，将患者分为2组。

对照组15例患者的年龄在22~38岁，平均年龄（27.03±3.42）岁，停经32~65d，平均停经时间（42.1±6.7）d；

观察组15例患者的年龄在22~39岁，平均年龄（27.63±3.54）岁，停经31~64d，平均停经时间（42.0±6.8）d。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床宫外孕大出血的诊断标准，且符合对应的手术指征^[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者以及其家属签署知情同意书；（4）我院伦理委员会对本次研究进行审核与批准。

对两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在确诊为宫外孕大出血后，均需要对其进行出血病灶的切除。

对照组的患者采取异体血输入的方式进行干预；

观察组的患者采取自体血液回输技术进行干预，其所选择的设备为北京京精医疗设备所生产的ZiTi-2000血液回收机，来对患者的自体血液进行输入。其步骤为：（1）根据患者的具体状况，在其腹腔中做切口，并将积血以负压的形式置入储血器皿之中，然后在输液管中，滴入抗凝剂，使之保持在正常状态；（2）对血液进行多层过滤，然后采取高速离心的方式，来对其进行处理，以生理盐水来对血液进行清洗；（3）在清洗后，对患者清理过的血液进行压缩，然后放置于储血袋中，在手术实施的骨槽中，回输至患者体内即可。

在两组患者血液输入体内后，需要对其进行体征观察。

1.3 评价指标

统计两组患者在输血后的救治成功率。其输血不良反应包括了溶血、过敏、发热等现象。

统计两组患者手术前后的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、凝血酶原时间（APTT）等血液指标。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 观察组中所有患者均救治成功，对照组中有1例患者死亡，从救治成功率上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者输血后不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者的救治成功率与不良反应发生率比较（n,%）

2.2 两组患者在干预前的血液指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的血红蛋白、红细胞压积、凝血酶原时间相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者干预前后的血液指标进行比较（ ）

3讨论

宫外孕作为临床上相对典型的一种异位妊娠，其会随着胚胎的发育给患者的腹腔造成较大的压迫感，很容易诱发大出血^[3]。一旦出血量达到了一定的高度，患者的生命安全将受到威胁。在临床上，对于这类患者必须要以及时切除出血病灶为治疗措施，而在切除的过程中，患者的失血较多，还需要进行输血干预。而异体血的输注会对患者造成一定的不良反应。在这种状况下，不少临床医疗工作者提出了自体血液回输的理念，运用当前的先进设备，将腹腔内的积血进行输入和处理，然后再输入回患者的体内，既能够规避异体血输注的不良反应，又能够规避血源供应不足的医疗现状^[4]。该种理论在当前的实践中得到了论证，具有较高的可靠性。从本次实验结果上看，观察组患者的存活率与对照组无差异，但是在不良反应发生率上比较观察中占据明显的优势，同时观察组患者的血液状态更为正常。该种论点与樊宏,张利华等学者的研究结果基本一致，具有可靠性^[5]。

综上所述，在宫外孕大出血手术中，对患者采取自体血液回输技术进行干预，能够有效地避免输血后的不良反应，改善患者的血液指标，且纠正成功率得到保证，值得推广。

参考文献：

[1]杨桃花.应用自体血液回输技术抢救宫外孕失血性休克的安全性和效果分析[J].吉林医学,2015,36(15):3327-3328.

[2]余玲. 自体血液回输技术在宫外孕手术中的应用[A]. 《临床心身疾病》杂志编辑部.2014年12月《临床心身疾病》杂志学术研讨会综合刊[C].《临床心身疾病》杂志编辑部:《临床心身疾病》杂志编辑部,2014:1.

[3]戴甫成,贡祥林,杨映红.自体血液回收技术在宫外孕大出血抢救中的应用[J].右江医学,2009,37(06):674-675.

[4]张志强,董振明.自体血液回输机在宫外孕大出血手术中的应用[J].河北医药,2007(12):1415.

[5]樊宏,张利华.自体血液回输机在宫外孕大出血手术中的应用[J].内蒙古科技与经济,2002(09):140.