LEEP 治疗重度宫颈糜烂 46例疗效观察

LEEP 治疗重度宫颈糜烂 46例疗效观察

蔡宜男

黑龙江省伊春市五营区人民医院 153033

摘要：目的：观察利普刀(LEEP)治疗重度宫颈糜烂的疗效。方法：选取2018年1月至2018年7月期间在我院诊治的重度宫颈糜烂46例患者，以数字随机方式将其分为观察组和对照组，两组各23例。观察组采用LEEP治疗，对照组采用传统微波治疗，比较两组患者临床治疗疗效。结果：对比观察两组患者的治疗效果，对照组患者总有效率78.3%；观察组患者总有效率95.7%。对照组患者总有效率明显低于观察组。结论：LEEP治疗重度宫颈糜烂操作简单,安全有效,不需麻醉,手术时间短,疗效可靠,是目前较理想并值得推广的一种治疗重度宫颈糜烂的手术方法。

关键词：利普刀；宫颈糜烂；疗效观察

Effect of LEEP on 46 cases of severe cervical erosion

Abstract: objective: to observe the efficacy of LEEP in the treatment of severe cervical erosion.Methods: 46 patients with severe cervical erosion treated in our hospital from January 2018 to July 2018 were selected and randomly pided into observation group and control group with 23 cases in each group.LEEP treatment was used in the observation group and conventional microwave treatment was used in the control group.Results: the total effective rate of patients in the control group was 78.3%.The total effective rate in the observation group was 95.7%.The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group.Conclusion: LEEP is an ideal and worth promoting surgical method for the treatment of severe cervical erosion.

Key words: lipp knife;Cervical erosion;Clinical observation on

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2018年7月收治的中重度宫颈糜烂患者46例作为研究对象。根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组各23例。观察组：年龄24-48岁，平均年龄(30.14±5.11)岁；病程1-9年，平均病程(4.85±1.55)年；1例单纯型糜烂,12例颗粒型糜烂，10例乳头型糜烂。对照组：年龄25-50岁，平均年龄(30.45±5.81)岁；病程1-8年，平均病程(4.52±1.43)年；2例单纯型糜烂 , 11例颗粒型糜烂 , 10例乳头型糜烂。常规行阴道分泌物涂片检查,排除滴虫、念珠菌感染,行阴道镜及宫颈液基薄层细胞学涂片排除宫颈癌。两组患者在年龄、病程以及病变程度等方面差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用微波手术治疗，将微波头贴近宫颈，由宫颈管外口向外呈放射状移动，根据糜烂面积的大小及深度将糜烂面逐点全面辐射一遍，把微波治疗仪探头紧紧贴在宫颈糜烂部位，根据顺时针的方向轻轻的灼烧子宫颈糜烂组织。术后可用探针逐步分离宫颈口防止宫腔粘连并敷上甲硝唑粉。观察组采用利普刀治疗，术前嘱咐患者将膀胱完全排空，取患者膀胱截石位，通过阴道窥视器充分暴露宫颈，常规消毒后在患者大腿内侧将宫颈糜烂区域明确标注，选择相应的治疗刀按照顺时针的顺序以圆形方式彻底切除子宫颈糜烂组织。术后创面用球状电极电凝止血，止血后在切面敷上甲硝唑粉，并用纱布持续压迫创面12h。将切除的宫颈组织送往检验科检验。所有患者术后周连续采用抗生素治疗同时应该做好外阴部位的清洁工作。

1.3诊断标准

显效:重度宫颈糜烂面全部愈合,变光滑,自觉症状消失;有效:重度宫颈糜烂面小于治疗前, 糜烂程度变浅,自觉症状减轻;无效:治疗前后病情无明显变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果：对比观察两组患者的治疗效果，对照组23例患者中，显效10例，有效8例，无效5例，总有效率78.3%；观察组23例患者中，显效20例，有效2例，无效1例，总有效率95.7%。对照组患者总有效率明显低于观察组。差异有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

3.讨论

宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症^[1]，临床多见为宫颈管黏膜炎。宫颈炎症又可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治或治疗不彻底转变而来。慢性子宫颈炎又称为宫颈糜烂，是一种常见的妇科疾病。其发病原因主要是多次人工流产、过度清洁、不洁性生活。主要症状是脓性分泌物、宫颈充血、白带增多、瘙痒，如不尽早治疗，严重者可致不孕。宫颈癌病变是当代女性多发病与常见病。同时宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一,发病仍居女性生殖道恶性肿瘤之首位。随着普查普治的开展,发病率及病死率已大幅度下降,但局部地区仍有增长趋势。特别是年轻病例有所增加。因此定期对宫颈进行检查,积极治疗各种宫颈疾病具有重要的临床意义,尤其是对预防和阻断宫颈癌的发生有重要的意义。

临床上对于宫颈糜烂的治疗方法有很多，轻度的宫颈糜烂可仅采取药物治疗，而对于中重度宫颈糜烂应加强物理治疗或行手术治疗做好宫颈糜烂的早期诊断和治疗工作至关重要。临床上采用微波治疗宫颈糜烂虽有一定的疗效，但由于治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩、瘢痕形成、宫颈分泌物减少，导致宫颈分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变。微波治疗的原理是利于电磁效应和热效应使宫颈糜烂面的单侧柱状上皮细胞变性坏死，以达到治疗的目的，其特点在于操作简单，痛苦小，但是其术后修复的时间较长，故治疗后阴道排液的时间较长，宫颈愈合时间也较长。利普刀是专门用来修复宫颈疾病的前沿技术,是代工程技术和医学相结合的完美产物^[2]。该手术属于微创术式，由计算机工作站控制电磁波,通过细如发丝的电极,把电能转换成为热能聚焦于病变处。宫颈修复系统能使宫颈处进行均匀修复,不留下任何痕迹,且无副作用,达到重建病变组织细胞的目的,从而能让患病子宫颈达到光滑如初,阻断病变,预防癌变,保障孕育的作用^[3]。术中、术后出血少,疼痛轻微,比激光治疗更易为病人接受。LEEP刀是采取高频电刀,利用LEEP金属丝由电极尖端产生6 MHz的超高频电波,接触身体组织,瞬间由组织产生阻抗吸引电波,产生高热,使细胞内水分形成蒸气波来达到各种切割、止血等手术目的。手术精确,微创,损伤小,很少有疤痕,能保留生育功能。而且为治疗宫颈湿疣及其它赘生物开避了新途径。并且LEEP刀治疗重度宫颈糜烂总有效率及手术总出血量均优于微波治疗,特别适合于并宫颈糜烂赘生物患者,可见应用利普刀治疗的中重度宫颈糜烂患者疗效较好，且具有操作简单、创伤小、术后恢复快的特点，值得临床推广应用，是临床应推广使用的好方法。

参考文献

［1］马会贤，张晓，常晓钦.微波与Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察.河北医药，2013, 35(12):1869-1870.

［2］杨春莲，彭薇. LEEP刀治疗对中重度宫颈糜烂患者炎性因子与宫颈微循环状态的影响研究.当代医学，2013, 19(34):30-31.

［3］张飞飞，陈卫忠.Leep刀治疗中重度宫颈糜烂40例临床疗效观察.中国民族民间医药，2013, 22(22):23.