腹部手术后促进胃肠功能恢复的临床研究

腹部手术后促进胃肠功能恢复的临床研究

朱建国

山东省诸城市昌城卫生院 262200

摘要:本文主要是针对腹部手术后促进胃肠功能恢复的临床研究，主要从手术后药物的使用、针刺治疗方法等多个方面进行介绍，希望能够通过本文的介绍让大家对腹部手术后促进胃肠功能恢复有一定的了解。

关键词:腹部手术;肠胃功能;药物;针刺;按摩

对于经历过腹部手术的病人来说，其肠胃功能在术后会有一段时间处于麻痹的状态。这是因为在进行腹部手术的过程中需要对肠胃部分进行麻醉，有时甚至会拉扯肠胃。所以在腹部手术以后，患者会出现胃肠蠕动缓慢、腹胀、难以排便或者是不排便的情况出现。这种情形在中医上被认为是脾气亏虚。因此，如何在术后让患者尽快恢复原本的身体状况已经成为了当前的一个热点问题。随着最近几年，国内外医学手段的不断发展，不管是国内还是国外都提出了一些有关的治疗方法，接下来本文就对比进行综述。

1 通过药物来促进胃肠功能的恢复

1.1 利用西药促进胃肠功能的恢复

1.1.1 口服药物促进肠胃功能恢复

在日常生活中最常见到的恢复胃肠功能的口服药物有两种，分别为西沙必利和胃肠舒胶囊。西沙必利是目前一种新型的恢复胃肠功能的药物，这种药物的原理是通过对胃肠深处的细胞进行刺激，从而使得胃肠蠕动的速度加快，而且这种药物已经得到了实践的证明。而胃肠舒胶囊中的主要成分为动物的胆汁，因为在动物的胆汁中存在着一些特殊的成分能够促进肠胃的蠕动速度。这种药物也已经应用于临床，并且确定了良好的效果。

1.1.2 静脉用药促进肠胃功能恢复

通过大量的实践证明，对进行腹部手术的病人注射普鲁卡因能够有效的恢复肠胃的功能。一般来说，都是选用500ml的浓度为5％的葡萄糖，在其中加入1g的普鲁卡因，然后用静脉注射4小时，注射频率为每天一次。针对术后采用了普鲁卡因注射的病人，其在术后基本上不会产生阵痛，而且其排便功能会比普通病人提前大约20小时恢复。因此，普鲁卡因注射的方式效果是非常可以的。除了给患者注射普鲁卡因之外，还有资料表明可以向患者注射小剂量的红霉素。由于对腹部手术后的病人注射小剂量的红霉素也能够达到加速肠胃功能恢复的效果，再加上红霉素价格低廉，因此很多地方都会选用这种方式来加速腹部手术后病人的肠胃功能恢复。对于一些由于泌尿系统导致的肾功能有问题的病人，在经过腹部手术之后，他的肾功能会逐渐的恢复，但是他的胃肠功能的恢复是非常缓慢的。因此，对于此种类型的病人，在术后可以进行门冬氨酸钾镁静脉注射，这样能够帮助病人的肠胃功能快速恢复。

1.1.3 联合用药促进肠胃功能恢复

联合用药就是指使用多种药物共同作用，以达到加快恢复的目的。经过实践表明，如果想要使病患的肠胃功能加速恢复可以采用术后注射500ml的浓度为5％的葡萄糖，在其中加入1g的普鲁卡因，每日一次。同时可以让病人每天服用西沙必利40mg，每日三次。这样的联合用药的效果要比单一用药的效果好很多。但是需要注意的是防止病人因为用药过量而出现的不良反应，一般来说，如果没有什么特殊情况不建议采用此种用药方式。

1.2 利用中药促进胃肠功能的恢复

1.2.1 口服中药促进肠胃功能恢复

有学者通过对大量腹部术后胃肠功能的恢复的实例研究发现，除去常规的静脉注射以外，如果在术后让病患在术后每天服用125毫升的枳术丸，服用频率为每日两次。这种服用过枳术丸的病人的胃肠功能的恢复要明显的快于不服用的病患，而且服用了枳术丸之后的病人不容易出现再次发病。如果是进行了阑尾切除手术后的病人，每日在加服胃肠动力胶囊后，其肛门的排气功能的恢复也会提前大约1小时左右。甚至一些中医学者研究出了一种自制的胃肠舒缓药剂能够对各种类型的腹部术后病人的胃肠功能的恢复提供帮助。这种药剂的主要成分有柴胡、木香、大黄、丹参、生地等。华西医科大附属一院普外科中甚至使用中药排气法到胆囊病人身上，基本的操作为:让病人在手术前一天服用自制汤剂，晚上服用何首乌汤剂。最终病人在手术之后恢复十分迅速，甚至能够克服由于机械在体内操作带来的不适感。

1.2.2 中药保留灌肠促进肠胃功能恢复

中药保留灌肠是一种在中医中常用的，具有补气益血能够促进术后胃肠蠕动的有复方大承气汤。这种方法能够加速肠胃的蠕动，使得病人能够及时的排泄，即加速病人术后的恢复。这种方式的服用方法为水煎取汁250毫升，在术后分两次进行。根据一系列的临床实践表明，中药灌肠的方式对于一些年纪比较大的人更为适用。绝对不可以应用到结肠、直肠修补术后的病人身上。

2 针刺、穴位注射及按摩促进肠胃功能恢复

在中医中认为足三里对于人的胃肠有着很大的影响，所以通过刺激足三里能够调节人的胃肠功能。有学者表明通过对足三里和内关这两个穴位的刺激，不仅能够加速腹部手术后的胃肠功能的恢复，还能够有效抑制术后胃肠痉挛的发生。而且如果往足三里注射适量的维生素B

₂更加有利于胃肠的蠕动。

3 应用胃肠起搏器促进肠胃功能恢复

胃肠起搏器是一种新型的促进术后肠胃蠕动的方法，主要原理是对机体的体表进行刺激，以达到治疗胃肠功能紊乱的目的。目前已经有学者对胃肠起搏器的功效进行了实验，发现效果良好，且病人没有出现不良反应。

4 术后早期的胃内营养

由于病人在经历手术之后，常常会出现营养不良的情况，因此术后营养的补充是非常有必要的。传统的术后营养的补充主要是采用对胃外营养补充的方式进行，但是由于这种方式会对胃肠功能的恢复产生不利的影响，因此当前已经被淘汰。而如果采用的是胃内补充营养的方式不仅不会对胃肠功能的恢复产生影响，反而能够减少术后的并发症。

5 术后的有关注意事项

①、注意对术后病人的肛门排气时间进行观察，一般来说在病人肛门排气后即可停止治疗。②、对注射治疗或者是口服治疗后的不良反应注意观察。例如，在对病人进行普鲁卡因的注射之前首先要询问病人的过敏史，然后做一下药物过敏测试。在保证病人不对药物过敏的前提下，进行静脉注射。③、采用重要灌肠治疗法时要注意点滴的速度，而且成人和儿童为不同的点滴速度。④、在进行手术之前向病人的家属以及病人普及有关的手术知识，防止病人或者病人家属出现应激情绪。

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