护理干预对老年内科患者睡眠质量的作用探讨

护理干预对老年内科患者睡眠质量的作用探讨

董望舒

上海市复旦大学附属华山医院 上海 浦东新区 200000

【摘要】目的：对老年内科住院患者行护理干预，评价该模式对患者睡眠质量的作用。方法：选择2018年1月-2019年1月于我院老年内科住院患者100例，分为护理组50例，予护理干预，对照组50例，予一般常规护理，对比两组护理前后睡眠质量评分（PSQI），睡眠时间和护理满意度。结果：经上述护理后，护理组患者PSQI评分为7.61±2.21，远低于对照组的9.28±3.43，P<0.05；护理组潜伏期睡眠时间和总体睡眠时间、满意度均明显优于对照组，两组差异明显，P<0.05。结论：对老年内科住院患者实施针对性的护理干预，可帮助患者建立良好的睡眠习惯，排除不良心理干扰，提高睡眠质量，值得推广。

【关键词】护理干预 老年内科 睡眠质量

老年慢性疾病患者，由于本身各方面机能的退化，长期受到病痛折磨，有不少都会伴有睡眠障碍，曾有研究表明，伴有失眠的老年患者高达30-40%，且随着老龄化进程，这一比例还在不断升高。不能有充足的睡眠，不仅会导致机体免疫力下降，还会不利于基础疾病，并可能诱发其他疾病，不利于患者身心健康。但若对患者进行有针对性的护理干预，则可有助于改善不良心理，让患者放松心情，并提高睡眠质量。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2019年1月于我院老年内科住院患者100例，高血压33例，冠心病41例，慢性呼吸道疾病26例，年龄范围在65-78岁之间，男62例，女38例。排除合并重要器官严重疾病患者，排除精神类疾病患者。所有患者均可正常沟通，可配合护理和治疗，并签署同意书。将上述患者分为护理组50例，对照组50例，两组间无明显差异。

1.2方法

对照组予一般常规护理，包括保持病区整洁和安静、调整合适的温湿度，按时发药、输液，对患者常规睡眠知识宣教，适当聊天排解患者孤独感，晚间睡眠时帮助关灯、拉窗帘，帮助患者建立良好的睡眠环境，观察病情，了解患者睡眠情况予相应指导等。

护理组予护理干预：①心理护理：护理人员对患者进行心理评估，了解患者情绪状态，以及引起不良心理的影响因素，给予相应处理；在对患者进行各项护理操作如抽血、静脉穿刺等，以娴熟的技能让患者对护理人员建立信任感，操作前均对患者说明相关过程和可能的不适，以取得患者配合；经常查询病房，和患者聊天，转移他们对疾病的注意力，做好健康宣教，让他们对自己的疾病更了解，提高对疾病的重视，打消对疾病的顾虑，并能掌握疾病注意事项，以促进患者康复；在相互沟通中，帮助患者建立康复的信心，激发患者的积极心理，提高机体自身的愈合能力。[1]②合理安排睡眠时间：帮助患者安排合理的作息，在接近睡眠时间时需督促患者避免看手机，避免饮用浓茶、咖啡、吸烟等，减少饮水量并先行如厕，关闭电视、关灯，拉上窗帘，给患者创造一个安静的环境，若患者暂时仍无睡意，可让患者听一些较轻松的音乐，泡热牛奶喝，坐摇摇椅，或者热水泡脚等，若患者半小时内仍睡不着，可起床散步，避免思考事情，充分放松，直到有睡意时再卧床休息。晨7时前督促患者起床，拉开窗帘，保证室内光线明亮，让患者进行正常的日间活动，尽量不要卧床休息，若需要挂盐水，建议患者坐于陪客椅上输液；午间可以稍事休息，一半不超过半小时。③创造良好的睡眠环境。保持室内合适的温湿度，通风以保证室内空气流通，准备干净、整洁、柔软舒适的被褥，枕头高低以患者感觉舒适为宜，夜间使用光线柔和的壁灯，减轻人为操作和机器运转的声音，若有患者夜间打鼾的，在条件允许的情况下予安排单间，以免影响到别的患者睡眠。尽可能避免将主要的护理操作安排在夜间，如需要夜间监测血压、血糖或输液的患者，需事先作好解释，让患者有心理准备，避免受到惊吓。④规范促眠药物的使用。促眠药物大多都会有不同的副作用，如宿醉感、反应能力下降等，但一些失眠情况较重的患者仍需要使用该类药物，以帮助其维持必要的睡眠时间，促进治疗效果。但有些患者可能会对促眠药物存在抵触心理，导致不愿意遵从医嘱，私自改变剂量，甚至自行停药。护理人员需对患者进行相关宣教，让患者意识到目前使用促眠药物的必要性，愿意配合用药，以便于医生能根据患者的具体情况来调整用药，保证一天中的休息时间。[2]

1.3评价指标

PQSI评分、睡眠时间、满意度

1.4统计学方法

SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。

2结果

2.1护理前，两组患者PQSI评分基本无差别，经上述护理后，护理组患者PSQI评分为7.61±2.21，远低于对照组的9.28±3.43，P<0.05。详见表1。

表1：两组患者护理后PQSI评分比较

2.2护理组潜伏期睡眠时间和总体睡眠时间分别为25.12±11.40min和302.47±50.45min，满意度为98%，对照组睡眠时间指标分别为36.39±12.98min和235.21±56.25min，满意度76%，两组差异明显，P<0.05。详见表2。

表2：两组患者睡眠时间和满意度比较

3讨论

睡眠对于人类来说，是一项基本的生命活动，睡眠时间的长短、质量的高低，均和患者的生活质量、机体免疫力明显相关。但睡眠质量可能受到多种因素影响，如睡眠环境、睡眠前行为、疾病、年龄等，有研究发现，睡眠时相提前、多时相睡眠等情况，会随着老龄化过程而出现，再加上老年人群多数患有慢性疾病，长期受到病痛折磨，或者一些药物的不良反应等，也可能会影响到睡眠。而睡眠和疾病之间本身即存在较明显的内在联系，所以，睡眠问题，特别是在患有慢性疾病的老年群体中，需要得到足够的重视。[3]

本研究中，对老年患者实施护理干预，主要从心理护理、睡眠习惯调整、作息时间安排、创造合适的睡眠环境及提高用药依从性方面加强护理，结果发现，接受护理干预的患者，睡眠质量均可得到有效提高，患者也更满意。

总之，对老年患者实施针对性的护理干预，可有助于改善睡眠，促进疾病愈合，值得推广。

参考文献：

[1]黄雪莲,李灵.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性精细护理干预[J].继续医学教育.2016,30(6):112-113.

[2]戴爱武.实施护理干预改善老年内科住院患者的睡眠质量[J].中国医药指南,2014,12(6):42-43.

[3]陈莲,羊炜霞. 精细护理干预对老年睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J]. 护理实践与研究,2017,14(20):35.