护理干预对预防老年下肢骨折手术病人深静脉血栓的效果评价

护理干预对预防老年下肢骨折手术病人深静脉血栓的效果评价

祁小萍

青海省海南藏族自治州人民医院  813000

［摘要］目的：探讨老年下肢骨折手术患者围手术重视护理干预的实施对深静脉血栓预防作用。方法：选取老年下肢骨折手术患者80例，均为我院骨科2018年3月至2019年3月收治，随机分组，就采用常规护理（对照组，n=40）与重视开展整体护理干预（观察组，n=40）深静脉血栓率、下肢功能恢复优良率、护理依从率及满意度展开对比。结果：观察组术后深静脉血栓形成1例，占2.5%；对照组6例，占15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组下肢功能恢复优良率为92.5%，高于对照组77.5%。观察组遵医依从率、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：老年下肢骨折患者重视整体护理干预的实施，可降低深静脉血栓形成风险，改善下肢功能，增强患者依从性及护理满意度，具有非常重要的开展价值。

关键词：老年下肢骨折手术；护理干预；深静脉血栓

老年下肢骨折手术患者受合并多项基础疾病、长期卧床等原因影响，有较高深静脉血栓形成风险。深静脉血栓由血液在深静脉内异常凝聚，对血管内腔构成阻碍，使静脉回流受到影响导致。若未有效治疗，脱落的栓子可造成脑栓塞、肺栓塞等不良事件，使患者生命安全受到严重威胁^［1-2］。故重视针对老年下肢骨折手术患者积极开展整体护理干预，对防范深静脉血栓事件的发生，改善下肢功能意义重大。本次研究就此展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取老年下肢骨折手术患者80例，均为我院骨科2018年3月至2019年3月收治。随机分组，观察组40例，男19例，女21例，年龄范围为60-87岁，平均（69.2±3.7）岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄范畴62-84岁，平均（69.5±3.1）岁。入院时，均经影像检查无静脉血栓，患者均自愿对本次实验知情同意书签署，组间自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用骨科常规护理模式，观察组重视整体护理干预的实施，具体包括：（1）术前预防性干预：掌握患者生活检查指标，对术后深静脉血栓并发风险分析，依据危险因素，对预见性干预计划制定，并向患者及家属展开宣教，以增强遵医依从性；（2）术后预防性干预：患肢观察：对患肢足背动脉博动情况、颜色密切关注，定时测定健、患肢温度，患肢大于健肢3°时，需提高警惕力度^［3］。体位干预：可适当抬高患肢，以对小腿深静脉回流促进。强调活动患肢足、趾重要性，教会有效咳嗽及深呼吸动作，以对肺栓塞防范。预防性医护：患者若术后无法自主活动或呈制动状态，可取抗凝剂预防性应用；也可应用间歇充气压力泵、足底静脉泵、逐极加压弹性袜等设备，以通过机械压力，对静脉血流予以促进。康复锻炼：麻醉消退后，即嘱患者开展早期功能锻炼，包括踝关节被动屈伸运动、下肢肌肉等长收缩运动等，以促进回液回流。

1.3 观察指标 （1）比较两组深静脉血栓率；（2）比较两组下肢功能恢复优良率；（3）比较两组遵医依从率及护理满意度，均采用调查问卷评估，其中依从性包括用药依从、复诊依从等，总分100分，分值越高，依从率越理想；护理满意度包括态度、照护水平等，总分100分，分值越高，依从率越理想。

1.4 疗效标准 优：治疗后下肢功能呈正常恢复，无疼痛感，关节活动无受限；良：治疗后下肢功能明显改善，轻微疼痛或无痛感，关节活动轻微受限或无受限；差：治疗后下肢功能未发生明显改变，明显疼痛；活动明显受限。

1.5 统计学方法 本次实验相关数据均在SPSS22.0软件中录入施以统计学处理，组间深静脉血栓形成率、下肢功能恢复优良率、遵医依从率及护理满意度均应用（％）表示，开展卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 深静脉血栓形成率 观察组术后深静脉血栓形成1例，占2.5%；对照组6例，占15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 下肢功能比较 观察组下肢功能恢复优良率为92.5%，高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组下肢功能比较 ［n(%)］

注：＊与对照组比较P<0.05。

2.3 依从率与满意度比较 观察组遵医依从率、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组依从率与满意度对比 ［n(%)］

注：＊与对照组比较P<0.05。

3 讨论

血液高凝状态、静脉血流滞缓均为主要引发深静脉血栓的原因，重视针对老年下肢骨折手术患者开展整体护理干预，可消除患者负性心理，增强遵医依从，降低深静脉血栓率。本次研究中，观察组针对该类型病例，在术前积极开展预见性护理工作，可将具高危因素的患者检出，着重干预，降低深静脉血栓风险^［4-5］。术后施以体位、病情监护、预防治疗、康复锻炼等干预，可规避并发症，促进下肢功能恢复。本次观察组深静脉血栓形成率低于对照组，下肢功能恢复优良率高于对照组，遵医依从率和护理满意度高于对照组。

综上，老年下肢骨折患者重视整体护理干预的实施，可降低深静脉血栓形成风险，改善下肢功能，增强患者依从性及护理满意度，具有非常重要的开展价值。

参考文献：

[1] 刘春蓉.高龄人工股骨头置换及下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].安徽医药，2014,18(1)：183-185.

[2] 杨秀美.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的早期护理及体会[J].医药前沿，2015,5(27)：252-253.

[3] 郭华英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及临床护理[J].实用医院临床杂志，2017,14(1)：111-113.

[4] 李小燕，彭彩红，龙春梅，等.围手术期综合护理干预预防老年全髋关节置换下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].医学理论与实践，2016,29(21)：2994-2996.

[5] 徐群，张川英，谢新芳，等.预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].现代中西医结合杂志，2014,17(2)：282-283.