助产士在新生儿复苏过程中的作用及管理措施

助产士在新生儿复苏过程中的作用及管理措施

林宏珊

揭阳市慈云医院 522000

【摘要】目的 探索助产人员在新生儿复苏中的作用。方法 选取我院2017年8月～2018年8月收治的100例阴道分娩的新生儿为此次研究对象，其中发生新生儿窒息的有40例，对新生儿窒息者进行复苏流程操作。结果 新生儿窒息者通过助产人员的复苏操作后，1例（2.50%）新生儿经历了人工呼吸和心脏按压，复苏成功率为100.00%（40例）。结论 助产人员在新生儿复苏过程中起到重要作用，同时加强助产人员专业知识学习，可提高分娩安全性。

【关键词】助产人员；新生儿；复苏；作用；分析

0 引言

　 新生儿属于特殊的群体，有时情况变化迅速，且十分危急，如：胎儿宫内窘迫和产程中的机械性损伤。新生儿分娩时首次呼吸建立，瞬间的最主要问题是窒息。新生儿窒息占新生儿死亡的1/5，是围产儿死亡及脑损伤的主要原因之一。世界卫生组织于1995年研究数据显示，新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，每年近5百万死亡新生儿中约有1百万死于新生儿窒息。先进的科学手段可以预防新生儿窒息的发生，助产士是产科临床一线的技术人员，往往最早发现新生儿窒息。成功复苏是团队密切配合的结果，需要医生、护士的共同参与，因此，助产士在新生儿复苏过程中占有重要地位。掌握新生儿复苏的知识和技术，做好复苏的全程管理，是对助产士的基本要求。每年有1百万的新生儿可能改善预后，有99%的新生儿能够顺利地完成从子宫内到子宫外环境的过渡。本文分析助产士在新生儿复苏过程中的作用，加强对助产士合理并且有效的管理措施，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2017年8月～2018年8月收治的100例阴道分娩的新生儿为此次研究对象。其中40例新生儿出现窒息现象，其中30例为轻度窒息，10例为重度窒息。窒息标准：以妇产科学会和美国儿科学会共同制定的窒息标准为标准：（1）多脏器受损；（2）有神经系统表现，例如肌张力低、惊厥；（3）Apgar评分为0～3分，持续时间超过5min；（4）经脐动脉血检查发现存在混合性酸中毒和严重代谢性酸中毒，pH＜7。

1.2 方法

复苏原则：A-开放气道，清理呼吸道(Airway)；B-建立呼吸(Breath-ing)；C-维持正常循环(Circulation)；D-药物治疗(Drugs)；E-监护估复苏效果与合并症(Evaluation)。

当新生儿娩出以后，避免体热流失，需要马上将新生儿放置于辐射热源下，通过热毛巾对新生儿全身实施擦干，倘若新生儿需要吸痰，将其保持仰卧位，将新生儿的颈部保持伸仰，将气管、咽后壁和喉部保持一条直线，实施吸痰需要注意动作尽量轻柔，时间≤15d，防止对新生儿的呼吸道黏膜造成伤害。为新生儿建立呼吸，当气管畅通之后，马上实施吸氧，针对不能够自主呼吸的新生儿需要通过呼吸机进行辅助呼吸，对新生儿的血氧情况严密关注，当自主呼吸建立以后，进行吸氧。保持有效循环，针对心率每分钟＜60次的新生儿，对其实施胸外按压，频率在每分钟90次，同时持续给氧，保持气流在每分钟5L，直到新生儿的皮肤呈现红润。按照医嘱通过脐静脉进行药物治疗，在有需要的时候将药物直接注入到新生儿的气管内导管中。每间隔30s对复苏效果进行1次评价，对新生儿的心率、呼吸情况进行密切观察，对复苏是否成功加以判断。

1.3 观察指标

分析新生儿经过复苏流程操作后的复苏成功率。

2 结果

100例阴道分娩的新生儿中，40例（40.00%）例窒息新生儿；经过上述操作后，1例（2.50%）新生儿经历了心脏按压和人工呼吸，但所有新生儿均抢救成功，复苏成功率为100.00%（40例）。

表1 新生儿复苏情况

3 讨论

新生儿窒息复苏属于连贯动作，是争分夺秒的抢救过程，对此在复苏整个过程中，助产人员起到重要协同作用。新生儿出生后1min内医护处理水平与新生儿窒息轻重程度密切相关，因此对于产房助产士而言，应重点学习复苏操作流程，从而提高临床分娩安全性。

3.1 助产士在新生儿复苏中的作用

助产士是新生儿的第一接触者和关爱者，是最早发现新生儿窒息的第一人，是新生儿复苏时医师的密切配合者。国家卫生部的新生儿培训项目要求应努力争取每一位产妇分娩都必须有一个经过新生儿复苏培训的医务人员在场，需要时立即实施复苏，以保证新生儿的安全。因此，助产士也是对新生儿实施初步复苏的专业人员。复苏成功后，助产士需将新生儿护送到新生儿科中继续治疗，并与新生儿医师、护士进行交接。此外，由于对新生儿复苏的时间紧迫，产房和手术室中所有的急救物品、药品、使用器械等都必须处于备用状态。因此在分挽前助产士应做好新生儿复苏的准备，包括物品准备如氧气、保暖设备、急救物品及器械准备如，清点需要准备的器械、做好器械的调试工作等。

3.2 良好的培训是复苏成功的重要基础

我院每年利用继续教育对产房全体助产士进行培训，利用岗前教育对新参加工作的助产士进行复苏培训，强化新生儿复苏的重要性，复习并更新复苏知识，牢固掌握复苏的每一个步骤，以及模拟气囊给氧、心外按压的技术操作。组织产科医生、儿科医生与助产士共同进行新生儿的模拟抢救练习，使其了解助产士在新生儿复苏中的责任、作用，有助于抢救过程中人员的合理调配和科学配合。通过培训丰富了助产士抢救知识，熟练了抢救技能和操作步骤，在抢救时能很好地履行自己的职能，做到有条不紊、思维清晰、动作敏捷，提高了新生儿复苏的质量。助产士经过培训能及时发现新生儿窒息的征象并报告医生，能熟练配合医生进行抢救，提高抢救成功率。

3.3 整体护理是复苏成功的重要保证

我们开展了助产士“一对一”全程陪伴分娩，全面了解产妇及胎儿的情况，密切观察，缓解产妇的紧张情绪，预防或减少难产及新生儿窒息的发生，并能及时发现新生儿窒息的征象。对于高危胎儿，助产士提前请儿科医生到场，及时进行抢救。降低新生儿窒息发生率和死亡率是产科工作者的主要工作目标，而新生儿窒息复苏是降低新生儿死亡率的重要措施。强化助产士的作用是成功复苏的重要环节，为新生儿的健康发育、成长提供最初的保障。

参考文献

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