探讨腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效

探讨腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效

伍晓霞 李佳佳 付书谞

云南省第二人民医院 普外二科 B 区 云南 昆明 650000

摘要：目的 针对急性胆囊炎分别采取腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术治疗，对比两组方法临床疗效。方法 选择2018年3月至2019年3月在我院进行急性胆囊炎治疗的患者80例纳入研究，选取随机数字表进行分组即A组和B组，A组进行腹腔镜胆囊切除术治疗，B组进行传统胆囊切除术治疗，将两组术中出血量以及术后住院时长、疼痛评分进行对比，并记录两组术后并发症发生情况。结果 A组术中出血量、住院时长以及疼痛评分均少于B组，且A组并发症发生数量少于B组，p<0.05。结论 针对急性胆囊炎疾病可以有效考虑选择腹腔镜胆囊切除术治疗，其应用安全性较高，属于一种理想的治疗方法。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；传统胆囊切除术；急性胆囊炎

急性胆囊炎是一类急腹症，临床对其进行治疗主要选择手术方式，急性胆囊炎发病突然，患者会存在比较强烈的腹痛感，没有对其进行及时救治会出现多种并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。再加上急性胆囊炎大部分患者为老年患者^【1】，其基础病复杂且生命体征不稳定，这类患者进行手术具有一定的局限性。在腹部外科手术中，腹腔镜应用十分广泛，具有较高的安全性，在近些年的应用中得到一致的认可。本文特针对我院急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术治疗，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月至2019年3月在我院进行急性胆囊炎治疗的患者80例纳入研究，选取随机数字表进行分组即A组和B组。A组：男性23例、女性17例，年龄分布在30岁至78岁之间，年龄中值为（55.4±5.3）岁；B组：男性24例、女性16例，年龄分布在30岁至75岁之间，年龄中值为（54.1±4.9）岁。将两组一般资料展开对比，p>0.05。

纳入标准：确诊为急性胆囊炎并符合手术指标，对本次研究知情并统一参与。

排除标准：存在其他严重功能疾病；精神方面存在障碍，无法配合治疗。

1.2方法

A组：腹腔镜胆囊切除术，让患者保持仰卧状态，对其采取气管插管和全身麻醉措施，选择腹腔镜四孔法，结合患者个人情况选择切除方式，包括顺性、逆性、胆囊大部。在腹腔镜的引导下分离、切除胆囊，术后进行引流管放置，并实施常规抗生素进行感染的预防。B

B组：传统胆囊切除术。让患者保持仰卧状态，对其采取气管插管以及全身麻醉措施，选择患者右上腹向下腹直肌取切口，将胆囊显露后剥离胆囊，进行血管结扎止血，用生理盐水冲洗后将引流管安置好，采取术后抗感染措施。

1.3观察指标^【2】

本研究观察指标取两组患者手术后住院时长、疼痛评分以及术中出血量，并记录两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

将SPSS18.0统计学软件应用于本研究数据处理中，计量资料用x±s表示，进行t检验；计数资料用％表示，进行x²检验。p<0.05，对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者手术出血量以及术后住院时长、疼痛评分

A组手术出血量以及术后住院时长、疼痛评分均少于B组，p<0.05，详细数据见下表1。

表1两组手术出血量以及术后住院时长、疼痛评分对比

2.2对比两组并发症发生率

A组：皮下气肿1例、切口感染1例，并发症发生总数为2例（5%）；B组皮下气肿2例、切口感染3例、术中出血2例、腹胀1例，并发症发生总数为8例（20%）。A组并发症发生总数比B组少，x²=13.174，p=0.001。

3 讨论

急性胆囊炎属于临床十分多见的一类急腹症，其发病原因为患者胆囊管存在阻塞或者是细菌侵袭等引起的胆囊炎症，患病时患者临床表现为右上腹存在阵发性疼痛、腹肌强直等情况。如果没有对急性胆囊炎患者采取及时有效的治疗，很容易引起胆瘘、胆囊穿孔等情况

^【3】，且该疾病存在反复发作的特点，需要进行长期治疗。很容易发展为慢性胆囊炎，对患者胆囊功能造成不利影响。以往临床对急性胆囊炎采取的治疗方法为传统开腹胆囊切除术，这类手术疗法具有一定的效果，但对患者造成较为严重的创伤，不利于术后恢复，还需要进行完善。

随着医学微创技术水平的提升，临床中逐渐采用腹腔镜等微创手术代替传统开腹手术治疗，手术过程中可以直观、清晰地观察手术视野，明确病灶以及胆囊的位置，而且在进行腹腔镜手术之前需要进行气腹的建立，可以避免出现心血管功能疾病，避免患者出现意外事件，相对于传统手术方法，腹腔镜手术在操作上更加便捷^【4】，通过操作孔完成胆囊切除操作，手术切口比较小，降低出现创面感染的几率。同时该微创手术手术适应证范围比较广，手术风险比较低，进行分离、结扎的过程也不会对胆囊周围器官、组织造成损伤，具有较高的安全性，在临床应用过程中也得到患者以及医师一致认同，但是相对于传统开腹切除术，腹腔镜胆囊切除术价格更高，需要结合患者实际情况考虑。

本研究将腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术应用于急性胆囊炎患者中，其中腹腔镜胆囊切除术具有良好的应用价值，降低患者术中创伤，术后康复迅速且缓解术后疼痛感，有利于保证患者在术后的生活质量，可以优先考虑将该手术方法应用于患者的治疗当中，提高急性胆囊炎患者术后效果以及生活质量。

参考文献

[1]苗天文,李彩云. 急性胆囊炎采用传统开腹手术与腹胆囊切除术的疗效对比分析[J]. 数理医药学杂志,2019,32(03):354-355.

[2]刘剑坡,于新春. 腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,(22):63+67.

[3]李照阳. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素分析[J]. 临床研究,2019,27(03):79-80.

[4]张明. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J]. 当代医学,2019,25(03):158-159.