分析盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响

分析盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响

万里燕

（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000 ）

【摘要】：目的 分析盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响。方法 选取我院2018年4月-2019年4月收治的78例行广泛全子宫切除术患者进行研究，根据护理方法的不同，分为参照组和研究组两组，参照组实施常规护理，研究组基于参照组进行盆底肌训练，对两组患者的盆底肌肉综合肌力测定正常率和性功能恢复情况进行观察和比较。结果 研究组患者盆底肌肉综合肌力测定正常率及性功能评分明显比参照组高（p<0.05）；膀胱残余尿量、膀胱颈移动度明显比参照组小（p<0.05）。结论 宫颈癌手术患者采用盆底肌训练可使术后盆底整体功能得到改善，值得进行临床应用和推广。

【关键词】：盆底肌训练；宫颈癌；盆底功能

在临床中，根治宫颈癌主要采用广泛子宫切除术，手术效果较佳，但是某些患者术后会发生性功能、便秘、尿潴留、压力性尿失禁等盆底功能障碍，对患者身心健康及术后生活质量的改善造成的影响极大，同时也使医疗费用增加。因此术后加以必要的护理干预十分关键，可加快患者盆底功能恢复。本文就盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响进行了分析，报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年4月-2019年4月收治的78例行广泛全子宫切除术患者进行研究，根据护理方法的不同，分为参照组和研究组两组，每组各39例。参照组患者年龄32-74岁，平均年龄（48.24±12.37）岁；研究组患者年龄34-75岁，平均年龄（49.12±12.21）岁。病理分期，Ⅰa期21例，Ⅰb期24例，Ⅱb期18例，Ⅲb期15例。

1.2方法

1.2.1 参照组实施常规护理，术后对尿管进行留置，时长两周，尿管长期开放时间为前十一天，剩余三天锻炼膀胱肌肉，定期对尿管进行夹闭和开放，开放尿管时间为患者有尿意或者三小时一次，尿管拔除时间为两周。对患者自行排尿和残余尿量状况加大关注，尿管留置期间，要定期清洁患者会阴，饮水量和次数可增加，对患者进行尿道口的护理，一天两次。另外护理人员还需对患者心理状况进行评估，并针对患者出现的负性心理，提供有效的心理疏解方式。

1.2.2 研究组基于参照组进行盆底肌训练，术前三天对于盆底肌训练，护理人员要为患者提供指导，术后四天，对患者实施肛门扩约肌、阴道及尿道等的舒张和收缩训练，患者保持平卧位，屈曲并微微分开双腿，吸气时对会阴及肛门进行用力收缩，持续十秒，呼气放松十秒，间隔十秒后则对以上动作进行重复，持续锻炼15分钟，一天三次。院中对患者的相关训练提供正确指导，院后可利用微信、短信、电话等方式为患者训练提供准确的指导。

1.3 观察指标

盆底肌力恢复情况：盆底肌力手测分级对Oxford进行采用，0级：手指对肌肉收缩无察觉；1级对肌肉收缩敏感性不强，但能察觉到；2级强烈的收缩感觉，坚持两秒，两次动作可完成；3级：可收缩，手指可向前方、上面活动，持续三次，能完成三次动作；4级：肌肉拥有收缩力，对手指施加的压力进行抵抗，持续四次，可完成四次动作；5级：肌肉收缩力较强，可对外界压力形成抵抗，持续五次，可对五次动作进行完成。

1.4 统计学

研究数据在SPSS21.0中纳入并进行分析和统计，计数资料行卡方检验，计量资料T检验，检验标准p<0.05。

结果

2.1比较两组患者盆底肌肉综合肌力

研究组患者盆底肌肉综合肌力测定正常率明显比参照组高（p<0.05），见表1。

表1比较两组患者盆底肌肉综合肌力

2.2比较两组患者膀胱功能恢复情况

参照组膀胱残余尿量（26.91±22.85）ml，膀胱颈移动度（27.16±6.93）mm；研究组膀胱残余尿量（13.47±11.06）ml，膀胱颈移动度（19.56±4.23）mm，两组膀胱残余尿量、膀胱颈移动度比较结果为（t=3.306,p=0.001）、（t=5.846,p=0.000），研究组膀胱残余尿量、膀胱颈移动度明显比参照组小（p<0.05）。

2.3比较两组患者性功能恢复情况

参照组术后性功能评分（57.23±21.51）分，研究组术后性功能评分（80.02±26.85）分，两组术后性功能评分比较结果为（t=4.137,p=0.000），研究组患者的性功能评分显著比参照组高（p<0.05）。

讨论

宫颈癌在女性众多恶性肿瘤类型中，具有较高的发病率^[1]，对女性身体健康造成的危害极大。在临床中根治宫颈癌主要采取广泛全子宫切除术，但是这类手术对患者身体造成的创伤并不小，并且患者常与卵巢功能衰弱、尿失禁、尿潴留等远期并发症相合并^[2]。

当前临床对于该类疾病主要将重点放在患者术后膀胱功能的恢复上，而对患者盆底功能整体情况的关注方面却存在较大缺失^[3]，本文主要基于常规护理，对患者盆底肌功能训练提供指导，并全面评估患者盆底功能整体恢复情况。此次研究表明，研究组膀胱残余尿量、膀胱颈移动度明显比参照组小，这是由于研究组患者实施了高效的盆底康复训练，不断的舒张和收缩盆底肌肉群，使盆底血液循环加快，盆底肌肉张力增强，尿道阻力增强，远端尿道括约肌和肛提肌收缩得到强化，使控尿能力增强，从而加快了膀胱功能的恢复^[4]。同时此次研究表明，研究组患者盆底肌肉综合肌力测定正常率及性功能评分明显比参照组高，这是由于研究组患者得到了护理人员盆底肌锻炼的准确指导。

综上所述，宫颈癌手术患者采用盆底肌训练可使术后盆底整体功能得到改善，值得进行临床应用和推广。

参考文献

[1]范良红, 江锡环. 盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响[J]. 安徽医药, 2018, 22(1):183-185.

[2]赵云慧. 盆底肌功能锻炼对妇科手术后患者的康复[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(43):36-37.

[3]鲁媛媛, 刘丹, 谢芳芳等. 热敏灸联合图谱法盆底肌功能锻炼治疗子宫颈癌根治术后膀胱功能障碍效果分析[J]. 陕西中医, 2017, 38(4):436-437.

[4]宫晨, 王建华, 于倩倩等. 盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁复中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(20):89-92.