肛肠科混合痔手术患者经全程式健康教育的临床护理效果分析

肛肠科混合痔手术患者经全程式健康教育的临床护理效果分析

秦银芝

平舆县中医院 河南 平舆 463400

摘要： 目的：观察研究肛肠科混合痔手术患者经全程式健康教育的临床护理效果。方法：将我院肛肠外科于 2016年 10月 ~2018年 10月收治的 80例混合痔手术病例分为对照组 (40例 )与观察组 (40例 )。对照组采取常规外科护理，观察组在此基础上开展以全程健康教育为主的临床护理干预。评估两组疼痛评分、并发症情况、住院时间、费用支出以及护理满意度等相关指标。结果：与对照组相比，观察组患者住院期间疼痛度评分更佳，住院时间更短且住院费用支出更少，组间差异具有统计学意义 (P＜ 0.05)；观察组大出血、尿潴留、以及肛门水肿发生率更低，护理满意度更高，二者存在显著性差异 (P＜ 0.05)。结论：全程健康教育护理模式有利于降低混合痔手术术后并发症发生率，促进患者康复，提高护理满意度，值得加以推广和应用。 关键词： 混合痔；手术护理；全程健康教育；效果

肛肠外科各类疾病，混合痔的发病率较高，属于常见多发病症，临床多采用手术治疗本病，但术后并发症成为困扰患者和临床的问题，因此在围手术期加强护理干预，降低术后并发症以促进患者康复成为肛肠外科医护工作者普遍关注的课题 [1]。本文就此观察研究肛肠科混合痔手术患者经全程式健康教育的临床护理效果，现作如下报告:

1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象选取 2016 年 10 月 ~2018 年 10 月收治的 80 例混合痔手术病例，两组病例病情均与《痔病》中关于混合痔的诊断标准相符，伴有不同程度的瘙痒、便血、黏液外溢以及疼痛症状。按照奇偶数字法将其均分为对照组 ( 例 40) 与观察组 (40 例 )：对照组中男性患者 23 例，女性患者 17 例；年龄最小 27 岁，最大 55 岁，平均年龄 (41.4±2.8) 岁；病程最短 1 年，最长 5 年，平均 (2.4±0.5) 年。观察组男性患者 21 例，女性患者 19 例；年龄最小 25 岁，最大 60 岁，平均年龄 (42.9±3.5) 岁；病程最短半年，最长 6 年，平均 (2.7±0.4) 年。两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性 (P ＞ 0.05)。

1.2 方法 围手术期两组患者均采取常规外科护理，内容包括术前准备、心理疏导、病情观察、术后体位指导、疼痛护理、防治并发症以及饮食指导等等。观察组在此基础上开展全程式健康教育，内容如下：(1) 术前健康教育：入院后患者处于陌生的医疗环境中，同时受病痛的折磨与困扰，其负性情绪较多，经常处于恐惧、紧张或者焦虑状态。医护人员应做好观察与评估，掌握患者心理状态变化，积极沟通交流，引导患者说出内心不安与隐忧，征得患者信任感，推进护患关系和谐。同时应开展疾病知识宣教，帮助患者了解疾病发生原因、手术或者用药方案、病情预后等相关知识，告知手术治疗的意义与必要性，提高患者依从性。(2) 术后健康宣教：①饮食指导：术后应严格禁食，若患者痔核数目＞ 4 个，切年龄超过 50 岁合并肛瘘者，应明确告知禁食时间不少于 3d，讲述禁食时间延长的原因，征得患者配合。术后 6h 患者即可饮水，若发生水电解质紊乱则可给予静脉补液。②肛周护理：混合痔术后常采用凡士林纱布放置于肛门处压迫切口，引起便意或者肛门坠胀感，护理人员应及时解释出现此种症状的原因，消除患者不必要的顾虑；告知术后次日即可正常排便，但不可过度用力，防止切口开裂出血，便后用 1/5000 高锰酸钾溶液坐浴，每次 15min，日常应做好肛周清洁护理，改善血液循环，加速切口愈合。③疼痛护理：术后疼痛是常见症状，可采用红外线照射理疗以及局部用冰帽冰敷等方法缓解疼痛，并解释导致疼痛的原因，也可采用看电视、听音乐或者聊天的方式转移注意力，缓解患者疼痛。④大出血并发症的预防：术后指导进食粗纤维食物，忌食辛辣刺激性食物，多喝水保持大便通畅，如厕后切忌努挣或者久蹲久坐，术后 7 天左右禁忌剧烈运动以免出现大出血。教会病人便后注意查看出血情况，有异常及时告知医生护士。

1.3 观察指标 评估两组疼痛评分、并发症情况、住院时间、费用支出以及护理满意度等相关指标。采用 VAS 评分法评估两组疼痛程度，并采用自制调查问卷评估两组护理满意度。 1.4 统计学方法 应用 SPSS16.0 软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以 t 检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当 P ＜ 0.05 时判定差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 两组住院期间的观察指标对比 与对照组相比，观察组患者住院期间疼痛度评分更佳，住院时间更短且住院费用支出更少，组间差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。 2.2 两组并发症观察结果 相比于对照组，观察组大出血，尿潴留，以及肛门水肿发生率更低，二者存在显著差异 (P <0.05) 2.3 两组护理满意度对比见表 1 观察组患者护理满意率为 90%，远高于对照组的，二者存在显著性差异 (P <0.05)。

表 1 两组护理满意度对比 (n,%)

3 讨论 健康教育是指有组织有计划地开展疾病知识教育活动，帮助患者自觉遵守健康生活方式，形成合理的个人生活习惯，以缓解或消除健康危险因素，改善患者生存质量。混合痔是肛肠外科疾病中较为常见的一种疾病，掌握并发症预防知识，积极配合围术期治疗与护理干预，保障了手术疗效与术后恢复效果。从本次研究来看，观察组患者住院期间疼痛度评分更佳，住院时间更短且住院费用支出更少，其发生于肛门同一方位齿状线上下，静脉曲张形成团块，临床主要采用手术方式治疗本病，其效果业已经过诸多临床研究所证实。但术后存在明显疼痛，且有较大几率引发尿潴留以及术后出血等相关并发症，对手术疗效产生不良影响。 围手术期开展全程健康教育有利于改善患者对疾病的认知水平，术后出血、尿潴留以及肛门水肿发生率更低，护理满意度更高，二者存在显著性差异 (P ＜ 0.05)，提示在肛肠科混合痔手术围手术期开展全程式健康教育效果满意 [2]。

综上所述，全程健康教育护理模式有利于降低混合痔手术术后并发症发生率，促进患者康复，提高护理满意度，值得加以推广和应用。

参考文献 [1]申凌慧，岳光蓉 .整体护理在肛肠手术患者中的应用效果及体会[J].中国实用护理杂志 ,2015,32(z2):61-62. [2]王海芹，张升涛 .柏硝祛毒洗剂熏洗坐浴配合耳穴贴压治疗混合痔术后疼痛的疗效及护理 [J].山西医药杂志 ,2015,16(9):1085-1087.