综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果研究

综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果研究

刘娜

（云南省第一人民医院 云南 昆明 650000）

摘要：目的 研究综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果。方法 选取我院2017年1月-2017年12月消毒供应中心清洗、消毒器械1100件为对照组，选取我院2018年1月-2018年12月实施综合质量管理的消毒供应中心清洗、消毒器械1100件为研究组。对比两组器械清洗消毒质量、风险事件发生率、消毒检测合格率以及各科室对消毒供应中心的满意度。结果 研究组器械清洗消毒质量、消毒检测合格率以及各科室对消毒供应中心的满意度明显高于对照组，且风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对消毒供应中心消毒质量控制实施综合质量管理能够明显提升器械清洗、消毒质量，提高各科室满意度，值得推广应用。

关键词：综合质量管理；消毒供应中心；器械清洗消毒

医院消毒供应中心是给各科室提供无菌器械，是预防感染的主要措施，器械清洗、消毒质量无疑和医院感染等有着紧密联系。随着外科手术量的逐渐提高，外科手术相关器械使用频率也呈上升趋势，导致消毒供应室消毒量的增大，依照形势分析，强化医院消毒供应中心管理是医院应该重视的因素，综合质量管理是对各个环节进行控制，有一定针对性^[1]。此项研究通过对消毒供应中心清洗、消毒器械管理手段的探讨，采用对比论证法，分析综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2017年12月消毒供应中心清洗、消毒器械1100件为对照组，手术镊215件，手术刀394件，手术剪302件，血管钳189件；选取我院2018年1月-2018年12月实施综合质量管理的消毒供应中心清洗、消毒器械1100件为研究组，手术镊231件，手术刀411件，手术剪307件，血管钳151件。在综合质量管理实施前后选取80例医生、护士对消毒供应中心满意度进行评价，主管医师8例，副主管医师5例，主治医师27例，医师8例，主任护师2例，副主任护师4例，主管护师11例，护师15名。

1.2方法

综合质量管理：（1）综合质量管理团队的建立，确立消毒供应中心综合质量管理的目的，制定相应的管理考核系统、质量控制措施等，对各仪器性能予以检查工作，明确外科、显微等医疗设备管理目的，对器械消毒灭菌质量进行评估工作，根据相应的体系对器械消毒、清洗进行规范，找出器械清洗、消毒中存在的疏漏点，采集后进行针对性解决。（2）首先是分类，器械回收后应该进行相应的清点分类，针对器械性能、完整性等要进行检查工作，登记器械相应的数量以及相关规格，按照其类型、污染情况进行有效的分类；接下来是清洗，放进清洗框中通过流动的清水进行简单冲洗操作，器械的污渍、血迹等利用多酶清洗剂予以浸泡清洗，器械清洗、消毒规范合理选择清洗操作，若是进行超声机清洗，应该先使用常规清洗措施，进而利用高压水枪冲洗，再继续相应的消毒工作。其次是包装工作，对器械需进行再次检查，核对相应清单进行包装工作，包装完毕后贴上灭菌标签。检查灭菌包完整性，通过高压等相应措施对器械进行灭菌消毒，此过程中严格按照相应的规范性进行操作，对器械予以全面消毒灭菌工作，并且记录相应的灭菌时间、温度等；若是有消毒灭菌不彻底的情况应该进行二次消毒灭菌工作，根据不同的器械进行合理分类处理，确保存放区域的清洁。储存验收时首先核对相应器械的标签，字迹清楚与否，指示卡变色是否合格。若是有包装不合格情况应该进行相应处理，合格器械按照相关规定放入无菌区域；对器械使用情况进行记录，临床科室申请领取后，根据相应的消毒灭菌时间有秩序行发放工作，并且做好记录。（3）各层领导根据相关质量控制体系，对相应灭菌包行随机抽查工作，若是出现不合格现象应该直接落实到个人，针对消毒供应中心存在疏漏的点予以完善。

1.3观察指标

对比两组器械清洗消毒质量，有回收、清洗、包装、灭菌等不合格现象。对比两组风险事件发生率、消毒检测合格率。对比两组各科室对消毒供应中心的满意度，根据医院自制满意度问卷调查表，指标为满意、较为满意、不满意，95分以上为满意，85-95分较为满意，低于85分为不满意。

1.4统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x²检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组器械清洗消毒质量

研究组器械清洗消毒质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组器械清洗消毒质量

2.2两组风险事件发生率、消毒检测合格率

研究组风险事件发生率明显低于对照组，且消毒检测合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组风险事件发生率、消毒检测合格率

2.3两组各科室对消毒供应中心的满意度

研究组各科室对消毒供应中心的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组各科室对消毒供应中心的满意度

3讨论

再生性医疗设备是针对医院消毒供应中心消毒、灭菌等，可以反复使用的器械。临床医学中常见的再生性医疗设备有手术钳、手术刀等，而医疗器械清洗、消毒工作无疑是医院质量管理的重要措施，对各个清洗、消毒环节等加以控制和监督，尽可能降低感染的发生情况，确保患者治疗的顺利进行，保证治疗疗效^[2]。清洗、消毒是消毒供应中心最为重要的环节，对医院整体服务质量有一定影响。消毒供应中心在进行相应消毒灭菌操作时，应该着重对这些消毒器械的随机检查工作，严格控制器械清洗、消毒等相关隐患，对于存在的问题进行针对性解决，提升消毒供应中心的服务质量，避免医院患者感染事件的发生率，尽可能将风险事件降到最小。综合质量管理主要是针对回收、送回等进行全程监护工作，制定针对性管理措施，严格按照相关标准展开清洗、消毒工作，确保消毒供应中心工作质量的优良。

综上所述，对消毒供应中心消毒质量控制实施综合质量管理，能够提升各科室满意度和消毒检测合格率，降低消毒供应中心风险事件发生率，在临床医学中有推广价值。

参考文献：

杨鸣春, 刘雪莲, 陈宇丹,等. 质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(6):1426-1428.

姚旗. 持续质量改进在消毒供应中心感染控制管理中的应用[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(20):141-143.