研究针灸推拿联合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床疗效

研究针灸推拿联合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床疗效

张明秋

黑龙江省农垦总局总医院 150088

【摘要】：目的：研究分析在临床中对腰椎间盘突出症患者行针灸推拿联合康复训练进行治疗的效果。方法：择取在2015年7月~2018年4月时段到我院就诊的95例腰椎间盘突出症患者，随机划分为甲组（n=47）、乙组（n=48），分别行针灸推拿治疗，针灸推拿+康复训练治疗，观察临床治疗效果以及治疗前后VAS评分、Oswestry指数情况，并进行对比评价。结果：治疗前，比较Oswestry指数、VAS评分情况（P＞0.05）；治疗后，B组临床治疗效果以及VAS评分、Oswestry指数情况均显著优于A组（P＜0.05）。结论：在治疗腰椎间盘突出症患者时，应用针灸推拿联合康复训练进行治疗的效果可观，一方面可帮助缓解疼痛感，另一方面能够改善功能障碍，从而促进康复，应当推广。

【关键词】：康复训练；腰椎间盘突出症；针灸推拿

腰椎间盘突出症是指病患腰椎间盘多个部分均发生不同程度的退行性病变，此时如果受到外因因素，很可能会对脊髓神经根形成压迫，导致出现疼痛感，部分患者还会出现下肢麻木等症状^[1]。为分析针灸推拿联合康复训练进行治疗的效果，本文就特定时间到我院就诊的腰椎间盘突出症患者进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2015年7月~2018年4月时段到我院就诊的95例腰椎间盘突出症患者，随机划分为甲组（n=47）、乙组（n=48）。甲组中男性、女性例数分别为26例、21例，年龄23~63（42.68±2.65）岁；乙组中男性、女性例数分别为26例、22例，年龄24~63（42.70±2.66）岁。均自愿签署知情同意书，组间资料经比较（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：针灸推拿治疗，①针灸。选择次髎、环跳、殷门、昆仑、腰阳关、大肠俞、委中、承山等穴位；若肾气虚弱，则加肾俞、命门穴位；若湿热蕴滞，则加阳陵泉穴；若瘀血阻络，则加膈腧穴；若疼痛剧烈，则加后溪以及悬钟穴。在得气之后留针30min，每间隔3min需要捻转提插，每日行1次治疗，共持续治疗15d。②推拿。主要选择按、揉、摇、压等手法，顺着腰背部位，并沿着膀胱经进行按摩，力度以患者耐受为宜，然后对委中、承山、阳陵泉、环跳等多个穴位进行按压，每日1次，共持续治疗15d。

乙组：在甲组基础上+康复训练。指导并协助保持伸展位，在伸展的时候尽可能保持身体重心后移，帮助减轻疼痛感；当腰椎间盘向其移动的时候，遵循屈曲原则，可减轻疼痛感，指导进行倒退慢走训练，时间约为30min；此外，还可将慢走以及快走两种方式进行交替训练，且遵循循序渐进的原则，渐渐增加训练强度。告知不要久坐以及卧床，多锻炼身体，不可行负荷体力劳动，避免增加腰椎压力。

1.3 评判指标

观察临床治疗效果以及治疗前后VAS评分（疼痛视觉模拟评分法）、Oswestry指数（功能障碍评分）情况，并进行对比评价。

治疗效果：腰腿疼痛情况得到显著改善，且活动功能没有限制为显效；腰腿疼痛情况有所改善，将腿部甚至抬高，角度可达到60°，腰椎正常的活动没有受到限制为有效；疼痛以及腰椎活动情况没有得到改善，病情甚至更加严重为无效。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS19.0分析，分别行t与x²比较，差异显著时P＜0.05。

结果

2.1 临床疗效比较

甲组临床疗效为72.34%，乙组为89.59%，经比较乙组临床疗效更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 多项评分比较

治疗前，比较Oswestry指数、VAS评分情况（P＞0.05）；治疗后，B组均显著优于A组（P＜0.05）。详见表2。

表2 多项评分对比（`x±s）

3 讨论

现阶段，腰椎间盘突出症疾病的发病情况一方面呈现出上升趋势，另一方面还存在向年轻化趋势发展，对人们的身体健康、生活质量会带来较大的负面影响，如果不及时采取措施干预，神经阻滞很可能会存在变形等情况，甚至还可能会发生炎症，进而引发出现功能障碍^[2-3]。在中医学中，腰椎间盘属于“腰痛”以及“痹症”等范畴，主要是由于正气亏虚、气血运行不畅等情况造成；推拿属于常见的治疗腰椎间盘突出症方式，主要是将揉、推、摇等手法进行结合，并对机体表面发挥作用，帮助降解致痛物质，从而缓解疼痛等；针灸方式则是通过选择合适的穴位，通过针刺方式帮助改善下肢麻痹、腰肌痛等。康复训练则是通过帮助恢复腰背肌、后纵韧带等，帮助恢复脊柱的稳定性，以及改善生物力学平衡情况^[4-5]。当以上方式进行结合应用的时候，则能够发挥出协同作用，获得更理想的治疗效果。

本研究结果显示，乙组临床治疗效果以及治疗前后VAS评分、Oswestry指数情况均显著优于甲组，差异显著，提示对腰椎间盘突出症患者行针灸推拿联合康复训练治疗的效果可观。

综上所述，在治疗腰椎间盘突出症患者时，应用针灸推拿联合康复训练进行治疗的效果可观，一方面可帮助缓解疼痛感，另一方面能够改善功能障碍，从而促进康复，应当推广。

参考文献：

[1]刘翔, 王和鸣, 潘丽芬. 腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床疗效[J]. 医疗装备, 2016, 29(16):102-103.

[2]武永飞. 探讨通过针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(33):6390-6390.

[3]赵军, 陈志敏. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 医学信息, 2016, 29(11):283-283.

[4]王昊, 董宝强. 针灸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2017, 15(22):93-95.

[5]翁劲松. 针灸推拿联合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(27):3831-3832.