甲状腺手术护理中应用个体化护理的临床效果评价

金丽娜

黑龙江省农垦总局总医院 150088

【摘要】目的 探讨个体化护理在甲状腺手术中的临床应用效果。方法 以2017年8月到2018年8月期间我院收治的90例甲状腺手术患者为研究对象，随机均分为2组。对照组45例，实施常规护理；观察组45例，实施个体化护理。比较护理效果。结果 实施护理后观察组患者SAS、SDS及VAS评分均显著低于对照组；比较术后引流时间、住院时间与治疗费用，观察组优于对照组；观察组患者对护理满意度高于对照组，组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 与常规护理相比，个体化护理能有效改善甲状腺手术患者焦虑和抑郁情绪，减轻术后疼痛感，缩短术后引流时间及住院时间，节省治疗费用，有利于提高患者对护理满意度评价，效果显著。

【关键词】个体化护理；甲状腺手术；焦虑、抑郁；术后疼痛；护理效果

常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节等，临床治疗首先考虑使用药物内科治疗，但疗效有效；不能达到控制效果或患者不适用内科治疗时多选择手术治疗^[1]。甲状腺疾病主要由于甲状腺功能异常引起激素分泌异常导致，患者患病后多存在情绪失常，产生紧张、焦虑、烦躁和抑郁等消极情绪，而手术治疗可加重患者不良应激反应^[2]，使其免疫力降低，影响治疗效果。因此治疗期间有效的护理干预不容忽视，本文旨在探讨个体化护理在甲状腺手术患者中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年8月到2018年8月收治的90例甲状腺手术患者为研究对象，随即均分为2组对照研究。纳入条件:签署知情同意书自愿参与研究患者；满足甲状腺手术条件患者。排除条件:存在语言功能或神经系统障碍患者。对照组45例患者中男23例、女22例，年龄25-60岁，平均（45.86±5.12）岁，病程平均（1.12±0.59）年；观察组45例患者中男21例、女24例，年龄23-62岁，平均（46.11±5.32）岁，病程平均（1.20±0.62）年。比较以上资料差异无统计学意义（p＞0.05），可比。研究获本院伦理委员会批准和支持。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，从患者入院开始即进行制度说明、健康教育、手术流程、注意事项等护理指导。

1.2.2 观察组 给予患者个体化护理，具体措施:（1）责任护士热情耐心陪同患者熟悉院内及病房环境，讲解管理制度，并介绍主治医师、护士长与同房病友等；询问并收集患者一般资料和需求，根据患者文化程度、接受能力制定个体化护理方案。（2）分析患者特点选择宣传册指导、视频播放或一对一沟通等方式进行疾病知识教育，采用通俗易懂的语言讲解甲状腺疾病的发病及治疗。（3）评估患者焦虑和抑郁程度，了解其心理状况，如对待疾病治疗的态度等；施教时告知患者情绪对治疗效果的影响，耐心倾听患者诉求并给予相应的言语鼓励和安慰；焦虑抑郁明显的患者可辅以转移注意力的方式缓解情绪，必要时协同心理医生予以疏导。（4）术前指导患者进行适当的锻炼，循序渐进做拉伸颈部运动以及体位训练；术后加强对患者切口的护理，定时敷料，避免感染；注意保暖，嘱患者多休息，同时指导患者采用正确的方式咳嗽、排便等。

1.3 疗效评价

根据SAS、SDS自评量表^[3]分别评价两组患者治疗前后焦虑、抑郁情况，评分越高说明焦虑、抑郁越严重；比较两组患者术后疼痛程度，采用VAS视觉模拟评分法，0-10分，疼痛感越强分数越高。记录两组患者术后引流时间、住院时间及治疗费用进行比较。收集患者对护理满意度评价，统计满意率。

1.4 统计学方法

所有数据均由SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用百分率（%）表示，x²检验；计量资料用均数±标准差表示，t检验。设定p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分及术后VAS评分比较

数据结果见表1。治疗前两组患者SAS、SDS评分差异均无统计学意义（p＞0.05）；治疗后观察组患者评分显著降低，焦虑和抑郁减轻，差异有统计学意义（p＜0.05）。术后观察组患者疼痛程度VAS评分明显低于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分及术后VAS评分比较（均数±标准差，分）

2.2 两组患者术后引流时间、住院时间及治疗费用比较

见表2。观察组患者术后平均引流时间和住院时间均短于对照组，治疗费用少于对照组，差异明显，有统计学意义（p＜0.05）。

表2 两组患者术后引流时间、住院时间及治疗费用比较（均数±标准差）

2.3 两组患者对护理满意率比较

经统计，观察组中对护理满意43例，满意率为95.56%；对照组中对护理满意36例，满意率为80.00%，组间差异存在统计学意义（x²=11.286，p=0.001）。

3 讨论

个体化护理是临床常用的综合分析患者心理、行为、病情及自身感受等方面的针对性护理模式^[4]，遵循以患者为中心的原则，采取患者乐于接受的方式，积极改善患者消极情绪、疾病认知等，以提高临床疗效和护理满意度。甲状腺疾病患者可能由于对疾病认知欠缺或对手术流程不了解产生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，治疗配合度有所降低，从而对治疗效果造成不利影响。本文中对患者个体化差异进行分析，如文化程度差异、疾病认知差异、生活习惯差异等，设计具体的护理方案。护理中选择最适用的宣教方法对患者进行健康教育，引导患者正确认识和对待疾病；心理方面鼓励患者、安慰患者，采取转移注意力的方式帮助患者放松身心，从而缓解消极情绪、减轻疼痛感受；甲状腺术区特殊，术后对患者切口护理予以高度重视，及时更换敷料、观察愈合情况，可减少感染风险；针对性指导患者咳嗽、排便的正确方法，能够提高患者护理体验感和舒适感，从而促进康复。

个体化护理能显著改善甲状腺手术患者的消极情绪，提高手术治疗效果。与常规护理相比，个体化护理针对性和有效性更为明显。分析数据结果，观察组患者焦虑、抑郁及疼痛评分明显降低，引流时间和住院时间均缩短，且治疗费用大大节省，患者满意率更高。

综上所述，甲状腺手术患者护理中应用个体化护理对患者焦虑、抑郁情绪改善效果显著，能有效减轻患者术后疼痛，缩短引流和住院时间，促进康复，节省治疗费用，并增加患者满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]薛娜. 个体化护理在甲状腺手术患者护理中的应用评价[J]. 中国医药指南, 2017, 15(24):212-213.

[2]李玉姣. 常规护理与个体化护理在甲状腺手术护理中的临床对比研究[J]. 中国医药指南, 2016, 14(16):267-268.

[3]窦延丽. 个体化护理干预在甲状腺肿瘤围术期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(24):83-85.

[4]杨晶. 个体化健康康复护理干预对亚临床甲状腺功能减退症患者预后的影响[J]. 现代医药卫生, 2018(8):1240-1242.