文拉法辛及黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁障碍的疗效对比

文拉法辛及黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁障碍的疗效对比

梁龚山 1 ，杨阳 2

1. 武警北京总队医院西区药械科， 北京 100141 2. 解放军 总医院 第三医学中心干部病房二科 ， 北京 100039

摘要：目的：探究文拉法辛及黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁障碍的疗效。方法：2017年1月至2018年12月，共有70例部队官兵焦虑抑郁患者病例，随机分为两组，对照组仅用文拉法辛治疗，观察组联合应用黛力新，对比两组部队官兵焦虑抑郁患者的HAMA评分、HAMD评分、PCL评分。结果：统计结果显示，两组部队官兵焦虑抑郁患者治疗前的三项评分对比无差异（P>0.05）。两组部队官兵焦虑抑郁患者接受治疗4周后，三项评分均有所改善，观察组改善情况比对照组更优，存在显著差异（P<0.05）。结论：文拉法辛联合黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁患者，具有显著疗效，值得在临床应用。

关键词：部队官兵；焦虑抑郁；文拉法辛；黛力新；HAMA评分；HAMD评分；PCL评分

部队官兵焦虑抑郁是较为常见的现象，该种现象往往是因为在遭遇相关事件后引发的一系列生理以及心理综合征，该病属于慢性、迁延性疾病，复发率非常高^[1]。该病患者的主要临床表现为反复回想创伤体验，持续性高警觉，常伴有严重的抑郁以及焦虑情绪。有研究发现，该病患者的抑郁、焦虑情绪与患者的创伤（心理与身体）严重程度是密切相关的。如何有效治疗焦虑抑郁情况，一直以来都是临床的重点难题的之一。

1·资料与方法

1.1临床资料

2017年1月至2018年12月，收集70例部队官兵焦虑抑郁患者病例，随机分为两组，每组各有患者35例。观察组男17例，女18例；年龄区间在19-62岁，平均年龄（40.27±3.46）岁。对照组男19例，女16例；年龄区间在21-61岁，平均年龄（41.28±3.52）岁。两组部队官兵焦虑抑郁患者的基础资料对比，结果提示其无差异（P>0.05）。

纳入标准：患者均符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版中焦虑抑郁患者的诊断标准；患者的年龄在18岁以上；患者均在家属同意下自愿参与研究。

排除标准：具有其他精神病史；脑器质性疾病者；自杀倾向严重者；中途退出研究患者。

1.2方法

对照组仅用文拉法辛治疗，初始计量75mg/天，根据患者的病情逐渐提高用药剂量，但一天用药的总剂量不能大于250mg。观察组联合应用黛力新,具体措施为：每次口服10mg黛力新（进口药品：丹麦 H.Lundbeck A/S；注册证号：H20080175，2008-04-21），1天2次。观察组患者则在对照组治疗方案的基础上加上生物反馈治疗，本次研究使用国产胃动力治疗仪，做好腹部标记之后使用电波刺激，每次持续15min，1天2次。

1.3观察指标

两组部队官兵焦虑抑郁患者的HAMA评分（应用汉密尔顿焦虑量表^[2]评析）、HAMD评分（应用汉密顿焦虑量表评析）、PCL评分（应用部队官兵焦虑抑郁患者检查表评析）。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组部队官兵焦虑抑郁患者接受治疗4周后，三项评分（HAMA评分、HAMD评分、PCL评分）均有所改善，观察组改善情况比对照组更优，存在显著差异（P<0.05）。附表如下。

表1 两组部队官兵焦虑抑郁患者的HAMA评分、HAMD评分对比

表2 两组部队官兵焦虑抑郁患者的PCL评分对比

3·讨论

临床认为，想要有效治疗PTSD，不仅仅要给予有效药物，还需要给予心理治疗，两者联合才能够充分发挥治疗效果，改善患者的病情。既往，临床当帕罗西汀当做PTSD的一线治疗药物，也有相关研究^[3]显示该药能够改善PTSD的相关症状与焦虑情绪，但是也有研究发现，有41％的患者用药无效。

文法拉辛是5-HT、NE再摄取抑制剂，能够通过抑制5-HT、NE的重吸收从而发挥药物效果，拮抗患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者的临床症状。文法拉辛与肾上腺素、H1受体等无亲和力，不会产生副作用，非常适用于各种精神疾病的治疗，对于伴有难治性焦虑、抑郁的疾病也有较好的治疗效果。

部队官兵焦虑抑郁患者在患病并发作后，内心存在极大的心理负担，再受到其他因素的影响（家庭功能不全、性格缺陷、社会压力）等，心理负担不断加重，负性情绪也不断加重，并且呈持续性增长趋势，长时间负性情绪不仅会给身体造成严重影响，甚至会引发绝望、不安、甚至是自杀倾向等。使用黛力新，在一定程度上是能够有效改善患者负性情绪的，通过连续式、渐进式的黛力新，能够为患者进行持续治疗，能够持续消除、缓解患者的负性情绪，从而减轻患者的心理负担，促进治疗。

综上可知，文法拉辛联合黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁患者，具有显著疗效，值得在临床进一步推广应用。

参考文献:

[1] 邹蕴,韩峰,宛红娥等.黛力新与文拉法辛对放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁的早期影响[J].中国健康心理学杂志,2017,25(11):1644-1647.

[2] 王小云.文拉法辛及黛力新治疗老年患者焦虑抑郁障碍的效果比较分析[J].系统医学,2018,3(9):21-23.

[3] 周红宇,朱高莉,周国华等.文拉法辛及黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁障碍的疗效对比[J].实用药物与临床,2013,16(5):376-378.