吸入麻醉与氯胺酮麻醉应用于小儿急性阑尾炎手术的临床效果观察及有效性分析

吸入麻醉与氯胺酮麻醉应用于小儿急性阑尾炎手术的临床效果观察及有效性分析

刘丽洁 王波 姜秀凤

大庆油田乘风医院 黑龙江 大庆 163412

摘要：目的：研究吸入麻醉以及氯胺酮麻醉分别应用在小儿急性阑尾炎手术中的临床效果。方法：需选取2018年7月-2019年4月在我院行小儿急性阑尾炎手术的80例患儿作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（40例）与实验组（40例）后，对照组在行手术前进行氯胺酮麻醉，而实验组需进行吸入麻醉，比较两组的疼痛反射消失时间以及麻醉起效时间。结果：两组患儿在接受不同麻醉处理后，对照组患儿的疼痛反射消失时间以及麻醉起效时间均明显长于实验组，P<0.05。结论：对接受小儿急性阑尾炎手术的患儿采用吸入麻醉方法，能够提升麻醉效果，缩短麻醉起效时间，所以应当推广此方法。

关键词：吸入麻醉；氯胺酮麻醉；小儿急性阑尾炎手术；临床效果

近年来，随着医学的进步，医疗服务也有了较大的变化，主要表现在早期医疗服务侧重于单纯治愈，而现代医疗服务则追求服务质量与治疗结果并重，这一改变在小儿疾病治疗中尤为突出，毕竟，若是治疗方案有缺陷，会增加手术风险，扩大对患儿身体的损伤，因此，给予行急性阑尾炎手术的患儿有效的麻醉处理就格外重要。本文就吸入麻醉以及氯胺酮麻醉分别应用在小儿急性阑尾炎手术中的临床效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

需选取2018年7月-2019年4月在我院行小儿急性阑尾炎手术的80例患儿作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（40例）与实验组（40例）。对照组：男18例，女22例，年龄6.3-13.6岁，平均年龄（8.4±1.5）岁；实验组：男16例，女24例，年龄6.9-12.8岁，平均年龄（9.2±1.1）岁。纳入标准：①两组患儿均需接受手术治疗；②两组患儿及其家属均知情本次研究活动，并表示愿意参与研究活动；排除标准：不配合研究者。对照组与实验组患儿在一般资料方面并无显著差异，P>0.05，能够分组研究。

1.2方法

全部患儿需接受阑尾切除手术，在手术前实施麻醉处理：（1）对照组：需使用氯胺酮为对照组患儿进行静脉麻醉；（2）实验组：需使用七氟醚为实验组患儿进行吸入麻醉，在患儿适应面罩后，调节吸入量，待患儿疼痛反应消失后实施手术疗法。

1.3观察指标

本次研究活动的观察指标为疼痛反射消失时间以及麻醉起效时间。（1）疼痛反射消失时间：需借助小儿视觉模拟评分法评价疼痛反射消失时间^[1]；（2）麻醉起效时间：观察并记录全部患儿麻醉起效时间^[2]。

1.4统计学方法

需采用SPSS23.0统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中疼痛反射消失时间以及麻醉起效时间的数据表示方法均为（`x±s），并行t检验，参考标准均以P<0.05为准。

2 结果

在对比分析数据后，可以发现两组患儿在接受不同麻醉处理后，对照组患儿的疼痛反射消失时间以及麻醉起效时间均明显长于实验组，P<0.05（见表1）。

表1 麻醉效果对比（`x±s）

3 讨论

小儿急性阑尾炎常见于5岁以上儿童群体中^[3]，并且此病会因季节交替而出现发病高峰期，这是因为此年龄阶段的儿童正处于生长发育的关键时期，身体免疫机能较差，所以会受气候变化的影响，增强细菌滋生率。而就小儿急性阑尾炎而言，此病兼具疼痛感强烈以及发病急的特点，若是在发现后不及时采取有效的治疗措施予以控制病情，会诱发穿孔等消化系统疾病，危及患儿生命。因此，当前临床多采用手术疗法对患儿进行救治，并且随着医学发展以及医疗技术的进步，可以借助腹腔镜实施阑尾切除术，进一步强化了治疗效果，降低了手术风险，为患儿生命安全做出了可靠性保证。但是，不论是何种类型的手术，对于患儿身体都有一定的影响，会引起应激反应，加之手术切口的形成以及阑尾切除，均会让患儿有明显疼痛感，对此，需要为患儿实施有效的麻醉处理，缓解患儿不适感，使手术能够顺利进行。

本次研究结果表明，较之氯胺酮麻醉，对行阑尾切除术的患儿采用七氟醚麻醉方法效果更佳，

P<0.05，主要表现在对实验组患儿采用七氟醚麻醉吸入麻醉后，实验组患儿耗费的疼痛反射消失时间以及麻醉起效时间均比对照组短，究其原因：（1）氯胺酮属于一种常见的静脉全身麻醉类药物，用于手术麻醉后，存在精神依赖潜力，会选择性的抑制患儿丘脑内侧核，对脊髓网状结构束进行上行传导也有一定的阻滞作用^[4]，并会产生分离麻醉状态，虽也能辅助阑尾切除术的进行，但是却容易出现躁动不安、幻觉等不良反应，而在手术进行过程中，患儿也会出现眼压升高、唾液分泌增多等症状，会影响患儿手术康复；而七氟醚是一种无色透明液体，现被广泛用于小儿麻醉中，其优点是在作用于患儿后，诱导期患儿能够较为平静，手术过程中患儿血液动力学也比较稳定，并且肌松药用量小，所以患儿手术容易在较短时间内苏醒，并且醒的较透，能够快速麻醉；（2）静脉注射形式的手术麻醉，会增大药物残留，降低患儿身体免疫力；而吸入性麻醉则相对不易影响患儿身体，安全性较高，并且起效也比较快。

综上所述，基于吸入麻醉的多项应用优势，所以对于行小儿急性阑尾炎手术的患儿有较好效果，所以可以推广此麻醉方法。

参考文献：

[1]张君丽.小儿阑尾炎手术的临床麻醉分析[J].中国医药指南,2016, 14(23):60-60.

[2]徐万平.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较[J].中国实用医药,2015,10(33):156-157.

[3]高峻岭.小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉在小儿急性阑尾炎手术中的应用[J]. 中国基层医药,2014,21(4):539-540.

[4]王庆华,徐达,杨泽燕.小儿阑尾炎手术64例麻醉体会[J].吉林医学,2013, 34(15):3008-3008.