氨氯地平的药理分析及临床应用观察

氨氯地平的药理分析及临床应用观察

鲍兴隆

浙江大学校医院 310000

摘要：目的：分析氨氯地平的药理作用及临床应用效果。方法：将我院2018年2月至2019年2月共78例高血压患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各39例。对照组采用常规治疗方案，研究组采用氨氯地平治疗方案，对比临床疗效，并对氨氯地平的药理作用进行分析。结果：治疗前，两组舒张压、收缩压对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压均有所下降，且研究组下降幅度更明显，差异明显（P＜0.05）。两组并发症发生率对比差异明显（X²=4.129，P=0.042）。结论：氨氯地平在治疗高血压方面有着一定的优势，虽然起效速度较慢，但作用时间长、服药简单、安全性高，患者接受能力较强，可作为临床治疗的首选药物之一。

关键词：氨氯地平；药理分析；临床应用；

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，属于双氢砒啶类药物，该药物具有持续时间长、血压波动小、安全性高等优势。目前主要用于对心血管疾病的治疗，能通过拮抗钙离子作用对血管进行适当扩张，从而起到降压作用^[1]。本次研究分析了氨氯地平的药理作用，并探讨了临床应用效果，具体报告如下。

资料与方法

1.1基本资料

将我院2018年2月至2019年2月共78例高血压患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各39例。研究组男女比例22:17，年龄36~65岁，平均年龄（52.49±6.48）岁；对照组男女比例23:16，年龄35~67岁，平均年龄（51.86±6.53）岁。所有患者及家属均自愿参与研究，经医院伦理委员会批准。两组基本资料对比无明显茶差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗方案，给予依那普利（国药准字：H10960145，浙江一新制药股份有限公司）10mg/次，1次/d。服药后严密监测患者血压变化情况，可适当调整剂量，但最大剂量应控制在40mg/d以内；研究组采用氨氯地平治疗方案，常规治疗方法与对照组相同，另给予氨氯地平（国药准字：H20030006，江苏联环药业股份有限公司）5mg/次，1次/d。服药后若发现患者血压波动剧烈，控制效果不佳，则可增加至10mg/d。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

对比两组治疗前后血压水平以及并发症发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料、计数资料分别采用t检验、卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

结果

2.1治疗前后血压水平对比

治疗前，两组舒张压、收缩压对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压均有所下降，且研究组下降幅度更明显，差异明显（P＜0.05）。如下表1所示：

表1 两组治疗前后血压水平对比（kPa， ）

注：和同组治疗前相比，^#P＜0.05。

2.2并发症发生率对比

研究组共出现2例并发症，其中1例头晕，1例咳嗽，发生率5.13%；对照组共出现8例并发症，其中3例头晕，2例水肿，2例咳嗽，1例面色潮红，发生率20.51%。两组对比差异明显（X²=4.129，P=0.042）。

讨论

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂降压药物，属于二氢砒啶类衍生物，具有高度水溶性。进入机体后，能有效阻滞心脏和血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞，促进心肌和血管平滑肌的松弛，同时对交感神经末梢具有抑制作用，能够降低机体儿茶酚胺水平，使小动脉松弛及扩张

^[2]。该药物与受体部位的作用速率较慢，血管扩张平稳，和其他同类型药物相比，能有效避免因血管迅速扩张导致的并发症，如头痛、面色潮红等。此外，氨氯地平对心脏传导系统、心肌收缩力等均无抑制作用，有利于缓解心脏负荷，对血糖、血脂等指标水平无不良影响，安全性较高^[3]。

本次研究显示，治疗前，两组舒张压、收缩压对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压均有所下降，且研究组下降幅度更明显，差异明显（P＜0.05）。两组并发症发生率对比差异明显（X²=4.129，P=0.042）。氨氯地平的降压效果与其药理作用密切相关。从药动学方面分析，氨氯地平口服吸收效果较好，虽然起效速度慢，但同时也降低血管扩张的速率，有效避免了一系列的不良反应。该药物在空腹或餐后服用均具有较高的吸收度，口服后6~8h达到峰值，连续服用约1周后可稳定血药浓度，生物利用度高达65%。氨氯地平的主要代谢部位是肝脏，半衰期约为36~50h，代谢产物不具备钙拮抗作用。药效学方面，氨氯地平能够选择性抑制钙离子进入血管平滑肌与心肌细胞的通道，降低细胞中钙离子的浓度，促进血管扩张，从而达到控制血压水平的效果。氨氯地平与同位受体之间结合、解离的速率相对较慢，因此药物起效速度慢，但同时维持时间得到明显延长，能够在1d内持续稳定血压，长期用药不会对机体儿茶酚胺水平及心率造成影响，安全性高。此外，氨氯地平还能够有效降低机体外周阻力，降低心脏做功，减少心肌耗氧量，同时能对钙离子、5-羟色胺、血栓苏A等引发的小冠脉或动脉收缩进行抑制，恢复心肌的正常血供，最终达到治愈的效果。药物治疗过程中，部分患者可能出现头痛、咳嗽等不良反应，但大多症状较轻，会随时间逐渐好转，无需对症治疗。

综上所述，氨氯地平在治疗高血压方面有着一定的优势，虽然起效速度较慢，但作用时间长、服药简单、安全性高，患者接受能力较强，可作为临床治疗的首选药物之一。

参考文献

[1]甘宇斌.氨氯地平治疗心绞痛和高血压及心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):39-40.

[2]苏莎莎.氨氯地平治疗高血压的疗效及药理分析[J].北方药学,2017,14(11):39.

[3]封心玲,李传新.氨氯地平、厄尔沙坦联合运用于原发性高血压治疗的效果与药理分析[J].中国继续医学教育,2016,8(32):149-151.