乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识 -态度 -行为分析

乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识 -态度 -行为分析

黄浩东

浙江省湖州市长兴县夹浦镇卫生院 浙江湖州 313109

摘要:目的:实施本次研究的目的是具体探究乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为情况。方法:研究具体时间段为2018年5月-2019年5月，研究样本采集自乡镇卫生院全科医生，样本数量为300例，全部全科医生都填写“抗生素科学运用的知识-态度-行为”问卷。结果:全科医生对抗生素的知识正确率较高。结论:全科医生还没有完全掌握抗生素有关专业知识，还需要增强全科医生抗生素用药有关知识的培训。

关键词:抗生素；全科医生；乡镇卫生院；知识-态度-行为

乡镇医院在推进我国卫生保健工作中具有重要作用，乡镇医院为居民提供医疗服务的对象为全科医生，全科医生对抗生素的处方行为和居民科学运用抗生素的水平存在较大关联。有相关临床资料显示，全科医生能否科学进行提供处方和其自身对抗生素知识的了解程度，以及学习抗生素知识的态度有着较大关联。本次研究中主要调查全科医生对抗生素知识、态度与行为间的关联，下文就详细调查内容进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究具体时间段为2018年5月-2019年5月，研究样本采集自乡镇卫生院全科医生，样本数量为300例，男全科医生的数量为160例，女全科医生的数量为140例，全科医生年龄在32-55岁之间，年龄中间值处在(43.26±2.47)岁。

1.2方法

本次研究主要运用横断面调查方法，查阅大量与本研究有关的文献，在进行多次预实验后科学制作“全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为”调查问卷，问卷中涉及到的内容有全科医生的基本资料、抗生素在医疗中的运用与耐药知识等相关问题、抗生素医疗运用的态度问题、抗生素使用中的行为问题。

1.3观察指标

观察全科医生对抗生素知识的掌握情况，主要抗生素知识问题设置有抗生素与消炎药相类似、流行性感冒治疗应当首选抗生素、不必要的抗生素运用会造成细菌耐药、抗生素对大部分急性上呼吸道感染治疗有效等。

2.结果

抗生素知识问题设置有抗生素与消炎药相类似的正确率为76.67%(230/300)；流行性感冒治疗应当首选抗生素的正确率为96.33%(289/300)；不必要的抗生素运用会造成细菌耐药的正确率为83.33%(250/300)；抗生素对大部分急性上呼吸道感染治疗有效的正确率为97.00%(291/300)。

3.讨论

抗生素耐药是现如今受到全球关注的公共卫生问题，几乎全部地区都发生过抗生素耐药。抗生素的滥用会造成细菌耐药，我国存在有十分严重的抗生素耐药问题^[1]。随着医疗健康宣教的普及，乡镇医院的全科医生接收到的抗生素知识逐渐增多，这在一定程度上促进全科医生对抗生素的认知。

在本次调查问卷中，共涉及到抗生素知识、态度与行为三个方面。在知识方面，参与本次调查的大多数全科医生都对抗生素知识有良好的认知，知识方面的问题回答正确率较高，但还存在一部分全科医生觉得抗生素与消炎药相似，还有一部分全科医生觉得患者症状缓解之后就可以不再使用抗生素治疗。由于乡镇医院全科医生是疾病诊断与治疗的首要负责人，所以乡镇医院全科医生不应该只是掌握抗生素的基础知识，应当持续学习抗生素的新知识，良好掌握不同抗生素的适应证^[2]，确保自身在抗生素方面可以举一反三。同时有较多全科医生认为抗生素对细菌有明显效果，对病毒却没有明显效果，这能够说明乡镇医院全科医生对抗生素专业知识的掌握欠佳，掌握的知识也不够全面，医生还需要进一步提高自己对抗生素的认知水平。

在态度方面，大多数乡镇医院全科医生都觉得自己的抗生素相关知识掌握程度较低，有少部分全科医生觉得在疾病治疗中科学运用抗生素的难度较大。所以说政府需要进一步增强对乡镇医院的卫生资源配置，适当增强全科医生抗生素用药的相关培训。同时还存在少部分全科医生觉得抗生素能够用来急性上呼吸道感染等并发症的预防^[3]，由此可知有部分全科医生存在抗生素滥用的倾向。在行为方面，全科医生在疾病治疗中科学选用抗生素，需要参考病原微生物检测结果，如果患者感染症状较为严重，还需要进一步实施细菌培养，从而能够让致病菌得到明确；如果不可以明确致病菌，还需要按照患者的临床症状来对细菌感染类型进行评估，进而为患者科学制定治疗方案。本次调查中发现有较多全科医生在疾病诊疗时会凭借自身临床经验而向患者提供抗生素，这导致抗生素滥用现象的发生。有较多因素会干扰到全科医生的抗生素处方行为，比如说全科医生对自身掌握抗生素用药知识的自信心不足、乡镇医疗机构检测技术比较差、患者对抗生素用药存在较为明显的错误认知等^[4]，这些因素会在一定程度上造成乡镇医院全科医生滥用抗生素。

因为乡镇医院全科医生对抗生素用药还存在认知不足，所以政府需要积极培训全科医生，给全科医生的处方行为提供规范，特别需要增强乡镇医院医生抗生素用药的监管与引导，禁止全科医生出现大处方情况。同时政府还需要合理增强对乡镇医疗机构的资金投入，使得乡镇医疗机构有经济能力引入检测技术

^[5]。此外乡镇医院还需要合理增强内部管理，在每一季度或者是年度来调查医院内部抗生素用药的具体情况，再针对抗生素用药情况实施点评，毫不留情的批评滥用抗生素的全科医生。乡镇医院中的全科医生也应当持续学习，不断补充抗生素用药知识，从而让自身业务水平得到提高，进而让乡镇医院抗菌药物科学运用水平得到显著提高^[6]。

综合本次研究内容可知，乡镇医院全科医生对抗生素用药知识有一定了解，但用药知识掌握程度欠佳；全科医生在抗生素用药的态度与行为上也还欠缺，所以政府、乡镇医院及其全科医生都能够采取相关对策，以此来保障乡镇医院抗生素的科学运用。

参考文献:

[1]罗云婷,李欢,邓蓉.不同学历层次护理专业学生的抗生素使用知识、态度、行为[J].广西医学,2019,41(01):141-145.

[2]叶丹,计文婧,朱珊.陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究[J].中国药事,2018,32(12):1704-1709.

[3]钟苗,杨文丰,高桂娟.广东省居民抗生素知识与使用行为调查[J].中国公共卫生管理,2018,34(05):589-591.

[4]王泽南,李宇阳,黄仙红.杭州市公众抗生素使用认知和态度相关性分析[J].中国公共卫生,2018,34(06):882-886.

[5]郑雨欢.大学生对抗生素使用相关知识、行为现状调查[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(87):205-206+245.

[6]陆婷婷,李歆.南京市5所高校大学生对抗生素使用知识、态度与行为研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2016,16(04):274-280.