全身麻醉联合硬膜外麻醉在膀胱癌根治术中的临床应用效果分析

全身麻醉联合硬膜外麻醉在膀胱癌根治术中的临床应用效果分析

潘春峰

黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江 农垦建三江 156300

【摘要】目的：探讨膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法：选取200例在我院接受膀胱癌根治术的患者，均为2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=100）采用全身麻醉，观察组（n=100）采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，分析免疫功能、血压、心率以及血氧饱和度。结果：观察组CD4⁺高于对照组，CD3⁺、CD8⁺、血压、心率以及血氧饱和度低于对照组，P＜0.05。结论：膀胱癌根治术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉效果较好，可有效改善免疫功能，降低血压与心率等指标。

关键词：膀胱癌根治术；全身麻醉；硬膜外麻醉；临床应用效果

膀胱癌是泌尿外科常见的疾病类型，主要是发生与膀胱黏膜上的恶性肿瘤，在我国泌尿生殖系肿瘤发病率的首要位置，男性发病高于女性，多发于长期吸烟者以及工作中接触芳香胺类化学物质者，发病原因较为复杂，既包括遗传因素，又包括外在的环境因素，患者会出现排尿困难、血尿、上尿路阻塞以及膀胱刺激症等症状，临床主要采用膀胱切除术治疗，通过治疗可有效防止肿瘤转移，但术中对麻醉方式的选择直接关系到治疗效果，在手术前实施全身麻醉联合硬膜外麻醉效果较^[1]。本次研究在膀胱癌根治术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉，总结如下。

资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间在我院接受膀胱癌根治术的患者200例进行分组，观察组100例患者中男65例，女35例；年龄最小35岁，最大74岁，中位年龄（54.5±6.5）岁。对照组100例患者中男63例，女34例；年龄最小36岁，最大75岁，中位年龄（55.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用全身麻醉：

术前对患者的血压、心率以及平均动脉压等进行测量之后实施全身麻醉，采用0.04mg/kg咪达唑仑注射液、3.5g/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵以及2～2.5mg/kg异丙酚进行麻醉诱导，并采用麻醉机对患者的呼吸进行控制，然后采用维库溴铵、瑞芬太尼、异丙酚以及七氟醚维持麻醉。

1.2.2观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉：

首先在L2～3间隙进行硬膜外麻醉，初始剂量为3ml浓度为1%的利多卡因，然后进行麻醉诱导，方式同对照组，术中在硬膜外腔泵注6～8mL/h七氟醚、浓度为0.2%的罗哌卡因以及浓度为1%的利多卡因^[2]。

1.3观察指标

分析免疫功能、血压、心率以及血氧饱和度。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

2.1免疫功能

观察组CD4⁺高于对照组，CD3⁺、CD8⁺低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1免疫功能（_，%）

2.2血压、心率以及血氧饱和度

观察组血压、心率以及血氧饱和度低于对照组，P＜0.05。详见表2：

表2血压、心率以及血氧饱和度（ ）

3.讨论

膀胱癌在泌尿系统恶性肿瘤中具有较高的发病率，患者主要表现为尿频尿急现象，通过显微镜对患者的尿液进行检测会发现血尿，情况严重者会对患者的尿流造成阻塞，进而导致其出现排尿困难现象，患者在发病后期会出现肾积水现象，进一步出现持续性发烧以及腰酸背疼等症状，临床主要采用手术治疗膀胱癌，通过手术切除病灶可保证疗效，改善患者预后，但术中麻醉方式的选择至关重要^[3]。

临床在实施手术前所采用的麻醉方式主要有硬膜外麻醉以及全身麻醉，不同的麻醉方式对患者免疫系统的影响不同，全身麻醉的实施可有效抑制患者在手术过程中所出现的应激反应，但不能完全进行抑制，甚至会影响到患者的免疫系统。而在全身麻醉的基础上联合硬膜外麻醉不但可抑制应激反应，还可提高治疗效果，在最大程度上减轻疼痛，尤其对于老年患者可取的较好的麻醉效果，并且对患者实施麻醉之后未出现死亡现象，在停用药物之后可尽快恢复意识，对患者损害较小。研究中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉后患者的免疫功能明显改善，且血压以及心率、血氧饱和度以及平均动脉压均处于稳定状态，表明该种麻醉方式的实施可有效缓解膀胱癌患者机体的各方面指标，不但可保证治疗效果，还可减轻对其机体的损害，这与丁俊等^[4]的研究结果相一致。

综上所述，膀胱癌根治术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉效果较好，可有效改善免疫功能，降低血压与心率等指标。

参考文献

[1]刘吉兰,高向梅,罗晓艳.瑞芬太尼与舒芬太尼于膀胱癌腹腔镜根治术麻醉效果比较[J].西南国防医药,2019,29(03):304-306.

[2]刘建军.比较腹腔镜膀胱癌根治术与开放性膀胱癌根治术治疗膀胱癌的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(21):53.

[3]王建平.腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):64.

[4]丁俊,唐媛媛.全身麻醉联合硬膜外麻醉在膀胱癌根治术中的临床应用[J].中外医疗,2018,37(02):84-86.